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Induratio Penis Plastica (engl: Peyronie´s disease) Therapie bei UGRS

Zwei Begriffe, die seit vielen Jahren national und international miteinander verbunden sind. Ärzte der UGRS sind nicht nur dafür bekannt geworden, dass wir die in den EAU Leitlinien als zu bevorzugende Technik empfohlene Entfernung des Erkrankungsherdes (das sogenannte Grafting) mit nachfolgender Rekonstruktion in hoher Qualität durchführten. Sondern auch dafür, dass wir uns mit unermüdlichem Einsatz erfolgreich darum kümmern, dass unsere Patienten hierfür eine zumindest teilweise Kostenerstattung durch ihre Krankenkassen erhalten. Und nicht von dort auf nachteiligere Raffoperationen verwiesen werden.

Leider ist dies aufgrund der in Deutschland herrschenden strikten Trennung des gesetzlichen Systems vom privaten System für gesetzliche Patienten nicht möglich. Diese können wir nur auf Selbstzahlerbasis behandeln.

Lesen Sie nachfolgend unsere Patienteninformation:

Wer wird mich in Darmstadt behandeln?

Ihre Ärzte der Sektion Induratio:

Prof. Agustín Fraile Poblador, Dott Alessandro Perotti

(links: Prof. Agustín Fraile Poblador; Details zu unseren Ärzten finden Sie hier)

Inhalt

Was ist die Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease)?

Die Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease), auch Peyronie-Krankheit genannt, ist eine gutartige Erkrankung des Penis. Dabei bildet sich eine Verhärtung (Plaque) im Gewebe des Schwellkörpers, die häufig zu einer Verkrümmung führt. Schon im 16. Jahrhundert wurde sie beschrieben, ausführlich dann 1743 vom französischen Arzt François de la Peyronie.

Wie häufig tritt eine Penisverkrümmung auf?

Etwa 5 % der Männer sind betroffen – vor allem zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr. Doch auch junge Männer können eine Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease) entwickeln.

Wie wird die Induratio Penis Plastica diagnostiziert?

Die bildgebende Diagnostik mittels MRT (MRI) und die Abgrenzung gegenüber ähnlichen Erkrankungungen ist oft auch wegen mangelnder Erfahrung des beurteilenden Radiologen und Urologen mit dieser Erkrankung schwierig (Citation: 13).

Die Standarddiagnose-Verfahren umfassen:

Als ergänzende Methoden kommen zum Beispiel zum Einsatz:

Was sind die Ursachen und Symptome der Induratio Penis Plastica?

Die genauen Ursachen sind nicht vollständig geklärt. Häufig liegt eine Bindegewebsstörung vor, wie etwa die Dupuytren-Kontraktur, eine Erkrankung an der Hand, die zu Bewegungseinschränkungen der Finger führt. Auch sonstige genetische Veranlagung, frühere Operationen im Beckenbereich (z. B. Prostataentfernung) oder aufeinanderfolgende Verletzungen können eine Rolle spielen.

Die molekularen Ursachen der Krankheitsentstehung sind bis heute ungeklärt (Citation: 14).

Typische körperliche Symptome sind:

Die körperlichen Symptome können vielfältig sein und sind nicht bei allen Patienten gleichartig vorhanden (Citation: 1, 2, 4, 5)

Wichtig: Nicht jeder Betroffene hat eine sichtbare Krümmung. Manche leiden nur unter Erektionsproblemen oder Formveränderungen.

Welche psychischen Probleme entstehen durch die Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease)

Die Psychischen Symptome der Induratio penis plastica werden nach wie vor unterschätzt.

Die psychischen Auswirkungen der Induratio penis plastica sind schwerwiegend, aber in der Medizin noch immer zu wenig erforscht. Urologen und Andrologen im allgemeinen Gesundheitssystem schenken diesen psychischen Belastungen nicht selten noch zu wenig Aufmerksamkeit (Citation: 9, 15).

Die Folgen sind:

Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease)-Patienten mit erheblichen psychischen Problemen müssen häufig um die Akzeptanz dieser Belastungen durch ihr Umfeld kämpfen (Citation: 9, 15)

Wie verläuft die Erkrankung Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease) im Laufe der Zeit?

Die Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease) beginnt meist mit einer unbemerkten Entzündung im Gewebe des Penis. Daraus entwickelt sich eine Narbe (Plaque), die sich über Monate oder Jahre vergrößern kann – besonders durch mechanischen Stress wie Erektionen oder Interaktion. Eine spontane Heilung ist leider sehr selten. Der Plaque kann zu zunehmender Verkrümmung, Verkürzung und Erektionsstörungen führen (Citation: 2, 4).

Ohne Behandlung wird die Erkrankung fast immer schlimmer. Viele Betroffene berichten über starke Einbußen im partnerschaftlichen Erleben und im Selbstwertgefühl.

Wie kann ich eine Verschlimmerung aufhalten?

Patienten mit Induratio penis plastica leiden oft auch an einer Dupuytren-Kontraktur. Und umgekehrt (Citation: 17, 18, 19).

Wenn Patienten an einer dieser Erkrankung leiden, sollten sie unbedingt rechtzeitig untersuchen lassen, ob auch die andere Erkrankung vorliegt. So besteht die Chance der frühzeitigen Therapie und damit die Chance auf bessere Ergebnisse.

Generell ist unserer Ansicht und umfangreichen Erfahrung nach eine frühzeitige Therapie notwendig, um eine Verschlimmerung aufzuhalten.

Da es keine verlässlich effektiv wirkende konservative Therapie gibt (Citation: 16), ist es unserer Ansicht nach nicht sinnvoll, durch den Versuch der konservativen Therapie wertvolle Zeit verstreichen zu lassen.

Welche nicht-operativen Behandlungen gibt es bei Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease)?

Im frühen Stadium kann man versuchen, die Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease) mit Medikamenten oder physikalischer Therapie (z. B. Stoßwellen oder Injektionen) zu behandeln. Ziel ist es, das Fortschreiten der Verhärtung zu bremsen. Der Erfolg hängt stark vom richtigen Zeitpunkt der Behandlung ab.

Die Realität konservativer Therapien

Was bedeutet "nicht besser als Placebo"?

Der Placebo-Effekt erklärt: Ein Placebo ist eine Scheinbehandlung ohne Wirkstoff. Wenn Patienten glauben, ein wirksames Medikament zu erhalten, können sich ihre Symptome allein durch diese Erwartung verbessern. Eine echte Therapie muss deutlich besser wirken als dieser psychologische Effekt.

Neue Verfahren wecken Hoffnungen

Regelmäßig werden neue, nicht-operative Behandlungsmethoden entwickelt und ausprobiert. Bislang leider ohne den gewünschten Effekt. Die Hoffnung liegt also auf der Zukunft.

Wir raten von der Anwendung konservativer Methoden als Therapieversuch bei schweren Fällen ab, weil bislang keine der konservative Methode Ergebnisse aufzeigt, die uns als Experten überzeugen konnte.

Unsere Meinung basiert auf den erwähnten wissenschaftlichen Erkenntnissen.

Frühes Handeln ist wichtig

Wie Sie erfahren haben, gibt es leider keine effektiv wirksame konservative Therapie.

Unserer umfangreichen Erfahrung, insbesondere als Tertiary Medical Center für Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease), nach, verschlechtert Abwarten die Symptome und erschwert in vielen Fällen die Therapie dieser komplexen Erkrankung.

Unsere Meinung basiert auf den erwähnten wissenschaftlichen Erkenntnissen.

Spontanheilung ist selten

Es gibt auch nur wenige Fälle von Spontan-Heilung, also Fälle bei denen die Erkrankung von alleine wieder weggeht. Sie ist aber sehr selten

Wann ist eine Operation bei Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease) sinnvoll und welche Techniken gibt es?

Wenn der Penis stark gekrümmt ist, Schmerzen auftreten oder die Erektion deutlich nachlässt, kann eine Operation helfen. Je nach Ausprägung kommen theoretisch verschiedene Verfahren infrage – etwa die Entfernung der Plaques mit nachfolgendem Grafting, Gewebeimplantate oder die sogenannte Nesbit-Technik.

Moderne chirurgische Techniken des Grafting können die Form und Funktion des Penis oft gut wiederherstellen. Wichtig ist eine genaue Diagnose und individuelle Beratung.

Welche chirurgischen Möglichkeiten gibt es bei Induratio Penis Plastica – und welche ist sinnvoll?

Wichtiger Hinweis:

Die chirurgische Therapie der Induratio penis plastica ist äußerst komplex und erfordert einen in rekonstruktiver Chirurgie erfahrenen Arzt. Nur so können die Risiken verkleinert werden und gute Ergebnisse entstehen (Citation: 11, 12).

Es gibt mehrere theoretische Operationsmethoden zur Behandlung der Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease). Unsere Technik, die Grafting-Technik, entfernt den Krankheitsherd selbst und in der Regel alle damit verbundenen Symptome vollständig. Die anderen bekannten Techniken behandeln jeweils nur ein einzelnes Symptom.

Wir stellen im Folgenden zuerst unsere Methode vor und erläutern danach die Alternativen.

Wie funktioniert die mikrochirurgische Entfernung des Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease)-Plaques mit biologischer Rekonstruktion?

Diese Methode ist die von den UGRS Ärzten angewandte Technik zur Behandlung der Induratio Penis Plastica. Sie wird in verschiedenen Ausführungsvarianten auch als Grafting-Methode bezeichnet. Sie wird auch als die zu bevorzugende Variante in den Leitlinien der europäischen Fachgesellschaft für Urologie (EAU) bei schweren Krankheitsformen bezeichnet.

Was genau wird bei dieser Methode gemacht?

Auch das verwendete Kollagenvlies – sollte es zum Tragen kommen – wird vom Körper vollständig in eigenes Gewebe umgebaut – ohne Narbenbildung. Es wirkt wie ein biologisches Gerüst, das vom Körper durch gesundes Gewebe ersetzt wird.
Um diese Grafting-Operationstechnik erfolgreich und risikoarm anbieten zu können ist ein in rekonstruktiver Chirurgie bei diesem Eingriff sehr erfahrener Arzt zwingend erforderlich (Citation: 11, 12)

Eine einfache kurzzeitige Physiotherapie (wenige Minuten pro Tag über etwa zwei Monate) hilft, den natürlichen Umbau elastisch zu gestalten und erneuten Verhärtungen vorzubeugen.

Unserer Erfahrung als Tertiary Medical Center nach ist diese Methode in den meisten Fällen die einzig wirklich sinnvolle operative Lösung bei Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease).

Die Vorteile der von uns verwendeten Technik sind eindeutig und evidenzbasiert:

Besonderheit bei gleichzeitiger Erektiler Dysfunktion

Wenn bei schweren Fällen der Induratio penis plastica gleichzeitig eine schwerwiegende erektile Dysfunktion vorliegt, sollte die Operation anders geplant werden.

Die durch eine schwere Induratio penis plastica hervorgerufene erektile Dysfunktion bessert sich auch durch eine reine Grafting-Operation meist nicht wesentlich.

Hier ist der Goldstandard in der operativen Therapie die Verwendung einer hydraulischen Penisprothese (Citation: 11).

Was passiert bei der Nesbit- oder Essed-Schröder-Technik (ähnlich wie Nesbit) – und wo liegen die Nachteile?

Um Missverständnissen vorzubeugen: wir wenden diese Rafftechniken nicht an weil wir sie als nachteilig empfinden. Zur vollständigen Aufklärung gehört allerdings auf die Beschreibung dieser Techniken:

Diese Techniken stammen aus aus alter Zeit, werden aber noch immer häufig durchgeführt, weil sie sich für das von den Krankenkassen gezahlte Budget realisieren lassen.

Der Erkrankungsherd wird bei diesen Techniken belassen und die Ergebnisse sind unserer Erfahrung nach schlecht. Unsere Meinung aus Erfahrung wurde auch wissenschaftlich bestätigt (Citation: 12).

Wir finden das nicht gut. Zum Vorteil der vielen betroffenen Patienten sollte das Budget durch die politisch Verantwortlichen und die Krankenkassen erhöht werden,  sodass mehr Patienten eine moderne Behandlung ihrer Erkrankung ermöglicht werden kann.

Wie funktioniert die Nesbit-Operation?

Was bedeutet das für den Patienten?

Wir lehnen diese Methode grundsätzlich ab, weil sie nicht den Krankheitsherd behandelt, sondern gesundes Gewebe beschädigt.

Warum wird die bevorzugte Methode oft nicht angeboten?

Generell finden, obwohl die Erkrankung häufig ist, nur wenige Operationen zur Behandlung statt. Es hat sich bei Patienten die Kenntnis verfestigt, dass die Raffoperationen von erheblichem Nachteil sein können.

Ein Zitat von Prof. Dr. med. Böhm aus der Fachzeitschrift Chirurgische Allgemeine (Ausgabe 4/2009) bringt es auf den Punkt:

„Wie häufig kommt es vor, dass wir einen Patienten woanders hinschicken, weil es ein Kollege besser kann? Sicherlich selten. Warum? Weil wir das andere Verfahren dann doch lieber selbst anbieten – auch wenn wir es nicht so gut können.“

Die Psychischen Symptome sollte ebenfalls effektiv behandelt werden

Die körperliche Behandlung sollte wo immer nötig durch eine psychische Behandlung ergänzt werden:

Die Induratio penis plastica ist eine ernst zu nehmende Erkrankung, die sowohl körperlich als auch psychisch behandelt werden muss. Eine frühzeitige, ganzheitliche Therapie kann die Lebensqualität erheblich verbessern (Citation: 15).

Wie beginnt die Behandlung?

Gerne nehme sich unsere Sekretariatsmitarbeiter ihre Anfragen an. Sie erreichen Sie unter

Selbstverständlich steht unser Ärzteteam auch für fundierte Zweitmeinung zur Verfügung

Kosten einer Rekonstruktion bei Induratio Penis Plastica

Klarheit von Anfang an – ohne versteckte Gebühren.

Eine hochwertige medizinische Leistung hat ihren Preis – doch bei uns wissen Sie von Beginn an, woran Sie sind. Wir setzen auf faire, transparente Preisgestaltung ohne unerwartete Zusatzkosten. Denn Vertrauen beginnt mit Offenheit.

Alle Preise verstehen sich inklusive Untersuchung, Vorgespräch, OP, Anästhesie, Nachsorge und medizinischer Betreuung.

Kosten einer Rekonstruktiven Operation

Zahlung per Überweisung, Kreditkarte, Bar oder andere Zahlungsmöglichkeiten. Sprechen Sie uns an!

Kosten einer Korrekturoperation (nach erfolgter Raff-Operation außer Haus):

Erläuterung: Es ist bedauerlich, dass ein deutlich höherer Preis für eine Korrekturoperation verlangt werden muss. Aber eine Korrektur einer Raffoperation ist nicht einfach nur die Rückführung einer Raffnaht, sondern gleich eine doppelte Rekonstruktion. Denn der Schwellkörper wurde durch die Raffoperation dauerhaft geschädigt, sodass jetzt nicht nur der ursprünglich erkrankte Schwellkörper geschädigt ist sondern auch noch der ursprünglich gesunde. Hier mit gutem Ergebnis korrigieren zu können ist extrem aufwendig.

Kostenübernahme durch die private Krankenversicherung:

Dieser Text ist jetzt leider etwas länger: Ein deutscher Privatpatient ist oft nicht das was er glaubt zu sein. Die allermeisten Versicherungen treten nur dann ein, wenn die Operation in der sogenannten Privatabteilung eines gesetzlichen Krankenhauses stattfindet. Viele Patienten die sich als Patienten erster Klasse fühlen, dürfen sich überhaupt nicht in einer Privatklinik behandeln lassen. In einem gesetzlichen Haus in privater Trägerschaft ja, aber das ist keine Privatklinik, sondern immer noch eine Klinik, die bestimmten Vorgaben aus dem Budget und der Verwaltung folgt.

Ein Privatpatient fühlt sich nicht selten als besonders, er bei einem Arzttermin und in der Betrachtung von niedergelassenen Ärzten etwas besonderes ist. Im Krankenhaus und in einer Klinik ist außer einem eventuell schöneren Zimmer kein Unterschied vorhanden, denn die Operationssäle sind die gleichen, das Personal ist das gleiche und auch der Chefarzt ist derselbe, denn der Chefarzt ist ohnehin da, denn die Abteilung auch nach Vorgaben des gesetzlichen Gesundheitssystems braucht nun mal einen Chef. 

Das ist weder eine Kritik an den Ärzten noch an Ihnen den Patienten, aber es macht keinen Sinn falsche Hoffnungen zu schüren.

Es gibt aber einen Ausweg:

Wir wollten uns bereits vor Jahren nicht damit abfinden, dass Patienten Versicherungsverträge verkauft werden die nicht das beinhalten was der Patient glaubt, dass sie täten.

Sie und wir sind nicht nur deutsche Bürger sondern vor allen Dingen auch europäische Bürger. Und Gott sei Dank hat das europäische Recht hier eine Möglichkeit geschaffen, die dazu führt, dass ein Patient dem in Deutschland keine Erstattung zusteht oder nur eine minimale, bei Operation in unserem Zentrum in Spanien eine deutliche Erstattung (bis 90 %) zusteht. Aufgrund der Höherrangigkeit des dort für deutsche Patienten dann geltenden europäischen Gesetzes.

Es ist eine durchaus groteske Situation, die unter dem Begriff „deutscher Wahnsinn“ zusammengefasst werden kann, aber es ist so. Sollten Sie also an einer Kostenerstattung interessiert sein sprechen Sie uns gerne darauf an.

Der Artikel wurde überprüft, verifiziert und freigegeben durch den Co-Author Jörg Hagen. Author: Prof. Agustin Fraile Poblador.

Über den Auhtor

Prof. Agustín Fraile Poblador

Agustin Fraile Poblador ist eine internationale Koryphäe im Bereich urologischer Rekonstruktionen. Mit dem Spezialgebiet inflatable Penile Protheses, Induratio Penis Plastica und künstliche Harnröhrensphinkter.

Tätigkeiten

Seine ärztlichen Positionen sind neben seiner Tätigkeit im UGRS Center Darmstadt:

Auszeichnungen

Agustin Fraile Polabor ist seit 20 Jahren ein gefragter Redner auf nationalen und internationalen Fachkongressen und wurde zum Beispiel während folgender wissenschaftlicher Kongresse für die besondere Qualität seiner ärztlichen Tätigkeit ausgezeichnet:

Besondere Anerkennung seiner ärztlichen Arbeit

Er wurde von der Europäischen Fachgesellschaft für Urologie (EAU) bei folgenden Kongressen als Ausbilder ernannt:

Er ist Lehrbeauftragter und Ausbilder für

Boston Scientific, Coloplast and Promedon for penile prosthesis, artificial urinary sphincter and male suburethral sling. Er gibt regelmäßige Ausbildungskurse in Spanien, Polen, Czech Republic, Italien, der Türkei, USA, UK, Argentinien und der Dominikanischen Republik.

Das Center for Advanced Medical Learning and Simulation (CAMLS), Tampa (Fl, USA)

Seine Mitgliedschaften neben der UGRS Mitgliedschaft:

Publikationen

Prof. Agustin Fraile Poblador ist Author von über 40 wissenschaftliche Publikationen, zum Beispiel zu finden unter:

https://www.researchgate.net/

The Journal of Urology – American Urological Association

https://www.auajournals.org/

Pubmed – National Library of Medicine:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/

Wiley Online Library – International Journal of Urology

https://onlinelibrary.wiley.com/

Über den ärztlichen Co-Author Jörg Hagen

Jörg Hagen

Besondere Verdienste:

Der Arzt Jörg Hagen beschäftigt sich seit über 30 Jahren mit dem Thema operative Penisvergrößerung und hat entscheidend dazu beigetragen, dass sich diese Operation in  Deutschland etabliert hat.

Mit Bezug auf die UGRS (damals firmierend unter GC of Urology) hat die britische Zeitung GUARDIAN 2014 Deutschland als Weltmeister bei Penisvergrößerungen bezeichnet.

Er ist der heutige organisatorische Leiter der UGRS Darmstadt.

Interview mit dem Co-Author Jörg Hagen (oft auch „Dr.Penis“ genannt) im Podcast auf RTL+

Die auf dieser Website bereitgestellten medizinischen Informationen dienen ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzen nicht die persönliche Vorstellung bei und Beratung durch unsere Ärzte. Gerne stehen wir als Tertiary Medical Center auch für Zweitmeinungen zur Verfügung.

Quellenverzeichnis:

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In regelmäßigen Abständen lassen wir zur internen Qualitätssicherung unserer Patienten (anonym !) nach deren Zufriedenheit mit der Penisvergrößerungsoperation befragen. Früher durch externe Dienstleister, mittlerweile führen wir diese Befragungen selbst durch, so können viel besser etwaige Probleme angegangen werden.

Die letzte Befragung (Auswertung 11/ 2024) die wir anhand von selbst entworfenen Fragebögen – die für uns viel sinnvoller im Erkenntnisgewinn sind als Fragebögen, die Fremd-Firmen formulieren, die nur oberflächlich von Penisvergrößerung Bescheid wissen -, durchgeführt ca drei Monaten nach der erfolgten Operation, hat folgendes in Bezug auf die 4 Hauptfaktoren ergeben:

Zufriedenheit mit der Betreuung vor Ort vor der Operation: 4,9

Sachkompetenz der Ärzte und des Personals: 5

Zufriedenheit mit dem Ergebnis: 4,8

Zufriedenheit mit der Betreuung nach der Operation: 5

(Wahlmöglichkeit Qualitätsstufen 1-5; 50 Patienten haben randomisiert teilgenommen und ihre Fragebögen anonym eingesendet)

 

Ergebnis: 4,93 von 5,0