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Rekonstruktion durch Hydraulische Prothesen bei UGRS

Ärzte der UGRS sind nicht nur dafür bekannt geworden, dass wir hierbei eine sehr präzise Arbeit leisten mit streng kontrollierten exakt passenden Größenverhältnissen. Sondern auch für die Risiko-Armut, gerade in Bezug auf eine niedrige Infektionsrate bei der fachgerechten Implantation.

Darüber hinaus kümmern wir uns mit unermüdlichem Einsatz erfolgreich darum, dass unsere Patienten hierfür eine zumindest teilweise Kostenerstattung durch ihre Krankenkassen erhalten.

Diesen Anspruch haben wir insbesondere, weil die für Patienten überraschende Notwendigkeit für eine Prothese nicht selten durch mitunter zu gering beschriebene Risiken einer Prostataentfernung entsteht.

Leider ist dies aufgrund der in Deutschland herrschenden strikten Trennung des gesetzlichen Systems vom privaten System für gesetzliche Patienten nicht möglich. Diese können wir nur auf Selbstzahlerbasis behandeln.
In Einzelfällen trägt die gesetzliche Krankenkasse allerdings die Prothese und ihre Materialkosten.

Lesen Sie nachfolgend unsere Patienteninformation:

Wer wird mich in Darmstadt behandeln?

Ihre Ärzte der Sektion Prothesen:

Prof. Agustín Fraile Poblador, Dott Alessandro Perotti

(links: Prof. Agustín Fraile Poblador; Details zu unseren Ärzten finden Sie hier)

Inhalt

Wann ist eine hydraulische innere Prothese notwendig?

Ein hydraulisches Schwellkörperimplantat ist die beste Lösung bei schwerer erektiler Dysfunktion, also Impotenz. Dann wenn konservative und medikamentöse Behandlungen nicht mehr helfen. Diese Behandlung kommt in Frage, wenn:

Die dreiteilige hydraulische Penisprothese (Three piece inflatable Prothesis, kurz IPP) ist der Goldstandard für natürlich wirkende Erektionen. Das Verfahren ist sicher und Patienten sind sehr zufrieden mit dem Ergebnis (Citation: 12)

Diese Implantate geben Männern ihre Lebensqualität zurück – mit einer natürlich wirkenden Erektion, diskret und funktionell.

Besonderheit

Viele Männer, die zum Beispiel nach radikaler Prostataentfernung eine schwere erektile Dysfunktion erleiden, gehen lange Zeit aus Scham nicht zu ihrem Arzt, um dort nach Behandlungsmöglichkeiten zu suchen.

Wenn sie dann diesen Schritt unternommen haben, werden, zumeist völlig richtig, zunächst konservative Möglichkeiten in den unterschiedlichen Abstufungen der Wirkung ausprobiert.

Wenn auch diese nach einiger Zeit keine Wirkung mehr zeigen, erlebt der betroffene Patient nicht selten einen zusätzlichen Effekt: Durch die mitunter Jahre lang ausbleibende natürliche Erektion entsteht zusätzlich eine Verkürzung des Penis, durch Zusammenziehen und/oder Abbau von Gewebe.

Dies belastet den betroffenen Patienten zusätzlich. Deswegen zu aller erst, bevor wir auf die detaillierte Beschreibung des Eingriffs zu sprechen kommen eine wichtige Information für derart leid geprüfte Patienten:

Durch ein hydraulisches Implantat lässt sich in den meisten Fällen entweder durch reine Dehnung oder durch eine zusätzliche rekonstruktive Maßnahmen die ursprüngliche Penislänge, wie sie vor der Grunderkrankung bestanden hat, wieder herstellen.

Wenn Patienten zusätzlich übergewichtig sind, kann eine Reduzierung des Fettgewebes am Unterbauch (suprapubischen Fettgewebe) sinnvoll sein um den optischen Effekt zu verstärken (Citation: 3)

Was sind die Hauptursachen für schwere Erektionsstörungen ED?

Die häufigsten Ursachen sind:

Wie häufig sind Erektionsstörungen nach Prostata-Operation?

Nach einer radikalen Prostataentfernung entwickeln etwa 50% der Männer eine schwere erektile Dysfunktion (Citation: 4).

Können Durchblutungsstörungen Erektionsprobleme verursachen?

Gefäßprobleme am Penis führen zu Minderdurchblutung und können damit zu Erektionsproblemen unterschiedlicher Schweregrade führen.

Kann eine Induratio Penis Plastica (Peyronie´s Disease) ED verursachen?

Ja. Diese Erkrankung verursacht Verhärtungen im Penis, die zu schweren Erektionsstörungen führen können.

Wann ist eine Penisprothese die richtige Behandlung?

Kann man sofort beurteilen, ob eine Penisprothese nötig ist?

Im Prinzip ja. Abhängig von der zwingend notwendigen Untersuchung, die der Beurteilung des individuellen Falls vorausgehen muss. Diese Untersuchung und die eventuelle Einleitung einer konservativen Therapie als Übergangslösung, sollte durch einen auf erektile Dysfunktion spezialisierten Arzt stattfinden. Eine fachgerechte Ultraschalluntersuchung mit Gefäß-Ultraschall sowie eine standardisierte Erektionstestung sind in aller Regel ausreichend und bringen schnell Klarheit.

Muss nach Prostata-Operation sofort operiert werden?

Auch bei schwerer erektiler Dysfunktion nach Prostata-OP muss nicht sofort operiert werden. Die Erektionsfähigkeit kann sich in den ersten 24 Monaten noch bessern (Citation: 5, 6). Eine individuelle Diagnostik und individuelle Beurteilung sind für eine fachgerechte Behandlung des Patienten unerlässlich.

Wichtig: In dieser Wartezeit können unserer Erfahrung nach weitere schwere Probleme am Penis entstehen. Deshalb muss individuell entschieden werden, ob früher operiert werden sollte.

Wann ist bei Peyronie-Krankheit der richtige Zeitpunkt für eine Prothese?

Bei Induratio Penis Plastica mit ED ist die Penisprothese ebenfalls der Goldstandard (Citation 1). Entscheidend ist die richtige Patientenauswahl durch einen erfahrenen Arzt.

Die Patientenzufriedenheit ist normalerweise hoch – unabhängig davon, ob zusätzlich zu einer ED eine Induratio Penis Plastica (Peyronie´s Disease) vorliegt (Citation: 2, 7).

da die hydraulische Prothese sowohl die Form korrigiert als auch die verloren gegangene Funktion wiederherstellt.

Auch hier ist die individuelle Diagnostik und die individuelle Therapieplanung von besonderer Bedeutung. Bei massiver Induratio Penis Plastica sollte eine Verhärtung der Plaquestruktur nicht abgewartet werden. Weil sonst die Gefahr besteht, dass zur Wiederherstellung der Länge zusätzlich eine rekonstruktive Grafting-Methode angewendet werden muss.

Das senkt die Patientenzufriedenheit (Citation: 7).

Helfen bei Gefäßproblemen noch Medikamente?

Auch hier ist ein erfahrener Arzt für die Beurteilung wichtig. Selbst bei mittelschweren gefäßbedingten Erektionsstörungen können bestimmte Medikamente noch helfen und auch die manchmal für die Gesundheit der Psyche so wichtige Spontanerektionen verbessern (Citation: 8).

Auch wenn die in Tablettenform einzugehenden Medikamente keine Wirkung mehr zeigen kann durch injizierte Wirkstoffe noch eine Zeit lang effektiv konservativ behandelt werden, sofern dem Patienten die Risiken einer solchen Behandlung vollständig aufgezeigt wurden und diese akzeptieren möchte.

Erst wenn diese Medikamente nicht mehr helfen oder nicht vertragen werden, sollte eine Penisprothese in Betracht gezogen werden.

Gibt es einen Test um zu prüfen, ob die Penisprothese die letzte Option ist?

Ja, es gibt ein standardisiertes Verfahren zur medizinischen Erektionsauslösung

Mit der Injektion eines speziellen Wirkstoffs lässt sich testen, ob der Blutfluss im Penis für eine Erektion ausreicht. Diese Injektion öffnet alle Gefäße maximal.

Was der Test zeigt:

Warum ist ein erfahrener Arzt für die Testauswertung wichtig?

Bei Nervenschäden und Schwellkörperschäden braucht es einen sehr erfahrenen Arzt, um das Testergebnis richtig zu beurteilen, und den korrekten zeitlichen Ablauf der Therapieschritte festzulegen.

Haben Sie Fragen? Unsere Ärzte beraten Sie gerne zu allen Aspekten der Penisprothese und Schwellkörperimplantate.

Wie sind Penis-Prothesen aufgebaut?

Dreiteilige Penisprothesen sind der Goldstandard für Sicherheit und Patientenzufriedenheit (Citation: 1, 2). Diese Implantate bestehen aus drei Hauptteilen:

Die drei Komponenten:

Welche besonderen Eigenschaften haben moderne Penis-Prothesen?

Diese Implantate verfügen über wichtige Eigenschaften:

Wie läuft die Operation zur Implantation ab?

Welche Art von Eingriff ist das?

Wir können diesen Eingriff aufgrund unserer Erfahrung meist ambulant unter Vollnarkose anbieten. Es wird nur ein einziger, kleiner Schnitt zwischen Penis und Hodensack gemacht.

Was passiert während der Operation?

Der Ablauf Schritt für Schritt:

Wie lange dauert die Erholung nach der Operation?

Die Heilungsphasen:

Worauf kommt es bei der Operation wirklich an?

Warum ist die Erfahrung des Chirurgen so wichtig?

Die Implantation klingt einfach – ist aber chirurgisch mitunter sehr anspruchsvoll. Für ein optimales Ergebnis sind Erfahrung, Sorgfalt und Präzision entscheidend.

Die Erfahrung des Operateurs ist besonders wichtig, um gute Ergebnisse zu erzielen und Risiken sowie Schmerzen zu vermeiden (Citation: 9, 10).

Insbesondere eine spezielle Hygiene als auch auch die Geschwindigkeit des Vorgehens ist zur Minimierung des Risikos erforderlich.

Deshalb lassen sich Patienten von UGRS-Ärzten operieren.

Häufige Probleme bei mangelhafter Durchführung:

Welche Details machen den Unterschied aus?

Kleine Dinge mit großer Wirkung:

Ein Beispiel: Für die Häufigkeit von Wundinfektionen spielt es zum Beispiel eine große Rolle, wie lange und wie effektiv ob die Wunddränage durchgeführt wird (Citation: 11). Diese Unterschiede kennt oft nur ein erfahrener Operateur.

Steigt die Partnerzufriedenheit durch erfahrene Operateure?

Durch eine besonders erfahrene, hochwertige Durchführung der Operation steigt die Zufriedenheit bei den Patienten und ihrer Partnerin deutlich. Bei sachgerechter und hochwertiger Durchführung mit großer Erfahrung funktioniert die Prothese optimal und bringt die Lebensfreude wieder zurück.

Beeindruckendes Ergebnis: Wird die Operation besonders hochwertig durchgeführt, erreicht das Ergebnis eine solche Natürlichkeit, dass die Zufriedenheit der Partnerinnen auf 88% ansteigt (Citation: 12). Das ist per se schon ein sehr hoher Wert, dessen Bedeutung noch weiter steigt, wenn man bedenkt, welche gravierende Grunderkrankung dem Eingriff zugrunde lag.

Wie beeinflussen Rauchen und Diabetes das Operationsergebnis?

Rauchen und Diabetes haben einen erheblichen Einfluss auf die Wundheilung und die Infektionsrate. Sie beeinflussen damit das Operationsergebnis erheblich. Die Notwendigkeit von Korrekturoperationen steigt deutlich an (Citation: 13)

Was sollten Patienten also beachten?

Wichtige Empfehlungen für optimale Heilung:

Spielt das Alter eine Rolle für den Operationserfolg?

Nein – das Alter spielt für den Erfolg keine Rolle.

Sowohl Patienten unter 75 Jahren als auch Patienten über 75 Jahren haben identische Ergebnisse. Beide Altersgruppen würden die Implantation einer Penisprothese gleich häufig weiterempfehlen (Citation 17).

Wann kann das Alter doch problematisch werden?

Das Alter des Patienten kann nur dann zum Problem werden, wenn eine altersbedingte kognitive Beeinträchtigung wie Demenz gleichzeitig existiert (Citation: 18). Sodass der Patient nicht mehr in der Lage wäre die Prothese richtig zu bedienen oder sich in der Nachsorge einer Operation korrekt zu verhalten.

Behindert eine Penisprothese spätere urologische Behandlungen?

Nein – eine fachgerecht implantierte Penisprothese behindert spätere Therapien nicht.

Eine von einem erfahrenen Arzt implantierte Penisprothese behindert zum Beispiel die Behandlung von Prostataerkrankungen nicht (Citation 19). Andere urologische Eingriffe bleiben weiterhin möglich.

Kosten Penisprothese

Klarheit von Anfang an – ohne versteckte Gebühren.

Eine hochwertige medizinische Leistung hat ihren Preis, insbesondere wenn die Qualität des verwendeten Materials eine erhebliche Rolle spielt. Doch bei uns wissen Sie von Beginn an, woran Sie sind. Wir setzen auf faire, transparente Preisgestaltung bei der Prothesenchirurgie ohne unerwartete Zusatzkosten. Denn Vertrauen beginnt mit Offenheit.

Alle Preise verstehen sich inklusive Untersuchung, Vorgespräch, OP, Anästhesie, Nachsorge und medizinischer Betreuung UND Implantat (ca. EUR 8.000,-).

Kosten der Implantation einer hydraulischen Penisprothese

Zahlung per Überweisung, Kreditkarte, Bar oder andere Zahlungsmöglichkeiten. Sprechen Sie uns an!

Kostenübernahme durch die private Krankenversicherung:

Die Prothese wird nicht selten von der privaten Krankenversicherung erstattet. Für den Rest gilt: Dieser Text ist jetzt leider etwas länger. Ein deutscher Privatpatient ist oft nicht das was er glaubt zu sein. Die allermeisten Versicherungen treten nur dann ein, wenn die Operation in der sogenannten Privatabteilung eines gesetzlichen Krankenhauses stattfindet. Viele Patienten die sich als Patienten erster Klasse fühlen, dürfen sich überhaupt nicht in einer Privatklinik behandeln lassen. In einem gesetzlichen Haus in privater Trägerschaft ja, aber das ist keine Privatklinik, sondern immer noch eine Klinik, die bestimmten Vorgaben aus dem Budget und der Verwaltung folgt.

Ein Privatpatient fühlt sich nicht selten als besonders, weil er bei einem Arzttermin und in der Betrachtung von niedergelassenen Ärzten etwas besonderes ist. Im Krankenhaus und in einer Klinik ist außer einem eventuell schöneren Zimmer kein Unterschied vorhanden, denn die Operationssäle sind die gleichen, das Personal ist das gleiche und auch der Chefarzt ist derselbe, denn der Chefarzt ist ohnehin da, denn die Abteilung auch nach Vorgaben des gesetzlichen Gesundheitssystems braucht nun mal einen Chef. 

Das ist weder eine Kritik an den Ärzten noch an Ihnen den Patienten, aber es macht keinen Sinn falsche Hoffnungen zu schüren.

Es gibt aber einen Ausweg:

Wir wollten uns bereits vor Jahren nicht damit abfinden, dass Patienten Versicherungsverträge verkauft werden die nicht das beinhalten was der Patient glaubt, dass sie täten.

Sie und wir sind nicht nur deutsche Bürger sondern vor allen Dingen auch europäische Bürger. Und Gott sei Dank hat das europäische Recht hier eine Möglichkeit geschaffen, die dazu führt, dass ein Patient dem in Deutschland keine Erstattung zusteht oder nur eine minimale, bei Operation in unserem Zentrum in Spanien eine deutliche Erstattung (bis 90 %) zusteht. Aufgrund der Höherrangigkeit des dort für deutsche Patienten dann geltenden europäischen Gesetzes.

Es ist eine durchaus groteske Situation, die unter dem Begriff „deutscher Wahnsinn“ zusammengefasst werden kann, aber es ist so. Sollten Sie also an einer Kostenerstattung interessiert sein sprechen Sie uns gerne darauf an.

Diese Möglichkeit existiert leider für gesetzlich versicherte Patienten nicht. Weil in Deutschland das gesetzliche System strikt vom privaten System getrennt ist. Gesetzlich versicherte Patienten können wir nur als Selbstzahlerpatienten behandeln.

Noch Fragen ?

Unsere erfahrenen Sekretärs-Mitarbeiter helfen Ihnen unter „Kontakt“ Jahren bei der Planung ihrer Behandlung. Unsere Ärzte stehen auch gerne für eine Zweitmeinung zur Verfügung.

Wichtig zu wissen:

Die Beratungen, Behandlungen, Zweitmeinungen und Gutachten der UGRS Ärzte basieren auf umfangreicher eigener Erfahrung, evidenzbasierte Medizin, wissenschaftlichen Erkenntnissen und detaillierten Patientenbefragungen.

Der Artikel wurde überprüft, verifiziert und freigegeben durch den Co-Author Jörg Hagen. Author: Prof. Agustin Fraile Poblador.

Über den Auhtor

Prof. Agustín Fraile Poblador

Agustin Fraile Poblador ist eine internationale Koryphäe im Bereich urologischer Rekonstruktionen. Mit dem Spezialgebiet inflatable Penile Protheses, Induratio Penis Plastica und künstliche Harnröhrensphinkter.

Tätigkeiten

Seine ärztlichen Positionen sind neben seiner Tätigkeit im UGRS Center Darmstadt:

Auszeichnungen

Agustin Fraile Polabor ist seit 20 Jahren ein gefragter Redner auf nationalen und internationalen Fachkongressen und wurde zum Beispiel während folgender wissenschaftlicher Kongresse für die besondere Qualität seiner ärztlichen Tätigkeit ausgezeichnet:

Besondere Anerkennung seiner ärztlichen Arbeit

Er wurde von der Europäischen Fachgesellschaft für Urologie (EAU) bei folgenden Kongressen als Ausbilder ernannt:

Er ist Lehrbeauftragter und Ausbilder für

Boston Scientific, Coloplast and Promedon for penile prosthesis, artificial urinary sphincter and male suburethral sling. Er gibt regelmäßige Ausbildungskurse in Spanien, Polen, Czech Republic, Italien, der Türkei, USA, UK, Argentinien und der Dominikanischen Republik.

Das Center for Advanced Medical Learning and Simulation (CAMLS), Tampa (Fl, USA)

Seine Mitgliedschaften neben der UGRS Mitgliedschaft:

Publikationen

Prof. Agustin Fraile Poblador ist Author von über 40 wissenschaftliche Publikationen, zum Beispiel zu finden unter:

https://www.researchgate.net/

The Journal of Urology – American Urological Association

https://www.auajournals.org/

Pubmed – National Library of Medicine:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/

Wiley Online Library – International Journal of Urology

https://onlinelibrary.wiley.com/

Über den ärztlichen Co-Author Jörg Hagen

Jörg Hagen

Besondere Verdienste:

Der Arzt Jörg Hagen beschäftigt sich seit über 30 Jahren mit dem Thema operative Penisvergrößerung und hat entscheidend dazu beigetragen, dass sich diese Operation in  Deutschland etabliert hat.

Mit Bezug auf die UGRS (damals firmierend unter GC of Urology) hat die britische Zeitung GUARDIAN 2014 Deutschland als Weltmeister bei Penisvergrößerungen bezeichnet.

Er ist der heutige organisatorische Leiter der UGRS Darmstadt.

Interview mit dem Co-Author Jörg Hagen (oft auch „Dr.Penis“ genannt) im Podcast auf RTL+

Die auf dieser Website bereitgestellten medizinischen Informationen dienen ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzen nicht die persönliche Vorstellung bei und Beratung durch unsere Ärzte. Gerne stehen wir als Tertiary Medical Center auch für Zweitmeinungen zur Verfügung.

Quellenverzeichnis:

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2. Pastuszak AW, Lentz AC, Farooq A, Jones L, Bella AJ. (2015) Technological Improvements in Three-Piece Inflatable Penile Prosthesis Design over the Past 40 Years. J Sex Med. 2015 Nov;12 Suppl 7:415-21.
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3. Loh-Doyle JC, Markarian E, Burg M, Boyd S. (2023) Suprapubic Lipectomy and Placement of a Three-piece Inflatable Penile Prosthesis. Urology. 2023 Nov;181:e204.
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4. Loh-Doyle J, Patil MB, Sawkar H, Wayne K, Boyd SD. (2018) 3-Piece Inflatable Penile Prosthesis Placement Following Radical Cystoprostatectomy and Urinary Diversion: Technique and Outcomes. J Sex Med. 2018 Jun;15(6):907-913.
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5. Vahlensieck W, Sommer F, Mathers MJ, Gilbert T, Waidelich R. (2011) Beratung zur erektilen Dysfunktion während stationärer Rehabilitation nach radikaler Prostatektomie [Counselling for erectile dysfunction during inpatient rehabilitation after radical prostatectomy]. Urologe A. 2011 Apr;50(4):417-24.
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6. Mathers MJ, Klotz T, Vahlensieck W, Zellner M, Lümmen G, Roth S, Huland H, Sommer F. (2008) Ist eine Rehabilitation der erektilen Funktion nach beckenchirurgischen Eingriffen sinnvoll? Literaturübersicht vom Sport bis zur PDE-5-Inhibitoren-Gabe [Is rehabilitation of erectile function following pelvic surgery reasonable? Review of the literature: from sports to PDE5 inhibitors]. Urologe A. 2008 Jun;47(6):685-92.
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In regelmäßigen Abständen lassen wir zur internen Qualitätssicherung unserer Patienten (anonym !) nach deren Zufriedenheit mit der Penisvergrößerungsoperation befragen. Früher durch externe Dienstleister, mittlerweile führen wir diese Befragungen selbst durch, so können viel besser etwaige Probleme angegangen werden.

Die letzte Befragung (Auswertung 11/ 2024) die wir anhand von selbst entworfenen Fragebögen – die für uns viel sinnvoller im Erkenntnisgewinn sind als Fragebögen, die Fremd-Firmen formulieren, die nur oberflächlich von Penisvergrößerung Bescheid wissen -, durchgeführt ca drei Monaten nach der erfolgten Operation, hat folgendes in Bezug auf die 4 Hauptfaktoren ergeben:

Zufriedenheit mit der Betreuung vor Ort vor der Operation: 4,9

Sachkompetenz der Ärzte und des Personals: 5

Zufriedenheit mit dem Ergebnis: 4,8

Zufriedenheit mit der Betreuung nach der Operation: 5

(Wahlmöglichkeit Qualitätsstufen 1-5; 50 Patienten haben randomisiert teilgenommen und ihre Fragebögen anonym eingesendet)

 

Ergebnis: 4,93 von 5,0