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Induratio Penis Plastica (enfermedad de Peyronie) terapia para la UGRS

Dos términos que llevan muchos años vinculados a nivel nacional e internacional. Los médicos de la UGRS no sólo nos hemos dado a conocer por realizar la extirpación del centro de la enfermedad (el llamado injerto) con reconstrucción posterior de alta calidad, que se recomienda como técnica preferente en las directrices de la EAU. Sino también por nuestros incansables esfuerzos para que nuestros pacientes reciban al menos un reembolso parcial de sus seguros médicos. Y que no sean derivados a operaciones de injerto más desventajosas.

Lamentablemente, esto no es posible para los pacientes estatutarios debido a la estricta separación entre el sistema estatutario y el privado en Alemania. Sólo podemos tratar a estos pacientes en régimen de autopago.

Lee a continuación nuestra información para pacientes:

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(En el centro: Prof. Poblador; los datos de nuestros médicos se encuentran aquí)

Contenido

¿Qué es la Induratio Penis Plastica (enfermedad de Peyronie)?

La Induratio Penis Plastica (enfermedad de Peyronie), también conocida como enfermedad de Peyronie, es una enfermedad benigna del pene. Se forma un endurecimiento (placa) en el tejido eréctil, que a menudo provoca una curvatura. El médico francés François de la Peyronie la describió ya en el siglo XVI, y en detalle en 1743.

¿Es frecuente la curvatura del pene?

Afecta a alrededor del 5% de los hombres, principalmente entre los 40 y los 60 años. Sin embargo, los hombres jóvenes también pueden desarrollar induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie).

¿Cómo se diagnostica la induratio penis plastica?

El diagnóstico por imagen mediante resonancia magnética y la diferenciación de enfermedades similares suele ser difícil debido a la falta de experiencia del radiólogo y el urólogo que evalúan esta enfermedad (Cita: 13).

Los procedimientos de diagnóstico estándar incluyen

Se utilizan métodos complementarios, por ejemplo:

¿Cuáles son las causas y los síntomas de la induratio penis plastica?

Las causas exactas no se conocen del todo. A menudo está causada por un trastorno del tejido conjuntivo, como la contractura de Dupuytren, una enfermedad de la mano que provoca una restricción del movimiento de los dedos. También pueden influir otras predisposiciones genéticas, operaciones previas en la zona pélvica (por ejemplo, extirpación de la próstata) o lesiones sucesivas.

Las causas moleculares del desarrollo de la enfermedad aún no están claras (Cita: 14).

Los síntomas físicos típicos son

Los síntomas físicos pueden ser variados y no se presentan de la misma manera en todos los pacientes (Cita: 1, 2, 4, 5)

Importante: No todas las personas afectadas tienen una curvatura visible. Algunos sólo sufren problemas de erección o cambios de forma.

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¿Qué problemas psicológicos causa la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie)?

Los síntomas psicológicos de la induratio penis plastica siguen estando infravalorados.

Los efectos psicológicos de la induratio penis plastica son graves, pero siguen estando poco investigados en medicina. A menudo, los urólogos y andrólogos del sistema sanitario general siguen prestando muy poca atención a estas tensiones psicológicas (Cita: 9, 15).

Las consecuencias son:

Los pacientes de Induratio Penis Plastica (enfermedad de Peyronie) con problemas psicológicos importantes a menudo tienen que luchar para que su entorno acepte estas cargas (Cita: 9, 15)

¿Cómo evoluciona la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie) con el tiempo?

La Induratio Penis Plastica (enfermedad de Peyronie) suele comenzar con una inflamación inadvertida en el tejido del pene. Esto se convierte en una cicatriz (placa), que puede agrandarse a lo largo de meses o años, especialmente debido a tensiones mecánicas como erecciones o interacción. Por desgracia, la curación espontánea es muy poco frecuente. La placa puede provocar un aumento de la curvatura, acortamiento y disfunción eréctil (Cita: 2, 4).

Sin tratamiento, la enfermedad casi siempre empeora. Muchos afectados afirman haber sufrido graves pérdidas en sus relaciones y en su autoestima.

¿Cómo puedo detener una exacerbación?

Los pacientes con induratio penis plastica suelen padecer también contractura de Dupuytren. Y viceversa (Cita: 17, 18, 19).

Si los pacientes padecen una de estas enfermedades, sin duda deben hacerse examinar a tiempo para ver si la otra enfermedad también está presente. Esto les da la posibilidad de un tratamiento precoz y, por tanto, de obtener mejores resultados.

En general, en nuestra opinión y basándonos en nuestra amplia experiencia, es necesario un tratamiento precoz para evitar que la enfermedad empeore.

Dado que no existe una terapia conservadora eficaz de forma fiable (Cita: 16), no creemos que tenga sentido perder un tiempo valioso probando una terapia conservadora.

¿Qué tratamientos no quirúrgicos existen para la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie)?

En las fases iniciales, se puede intentar tratar la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie) con medicación o fisioterapia (por ejemplo, ondas de choque o inyecciones). El objetivo es ralentizar la progresión del endurecimiento. El éxito depende en gran medida del momento en que se realice el tratamiento.

La realidad de las terapias conservadoras

¿Qué significa “no mejor que el placebo”?

El efecto placebo explicado: Un placebo es un tratamiento simulado sin principio activo. Si los pacientes creen que están recibiendo un medicamento eficaz, sus síntomas pueden mejorar sólo por esta expectativa. Una terapia real debe funcionar significativamente mejor que este efecto psicológico.

Los nuevos procesos despiertan esperanzas

Periódicamente se desarrollan y prueban nuevos métodos de tratamiento no quirúrgico. Hasta ahora, por desgracia, sin el efecto deseado. Por tanto, la esperanza está en el futuro.

No recomendamos el uso de métodos conservadores para tratar los casos graves, porque ninguno de los métodos conservadores ha mostrado hasta ahora resultados que nos hayan convencido como expertos.

Nuestra opinión se basa en los hallazgos científicos mencionados anteriormente.

La acción temprana es importante

Como has aprendido, desgraciadamente no existe una terapia conservadora eficaz.

Según nuestra amplia experiencia, especialmente como centro médico terciario de Induratio Penis Plastica (enfermedad de Peyronie), la espera empeora los síntomas y en muchos casos complica el tratamiento de esta compleja enfermedad.

Nuestra opinión se basa en los hallazgos científicos mencionados anteriormente.

La curación espontánea es rara

También hay pocos casos de curación espontánea, es decir, casos en los que la enfermedad desaparece por sí sola. Sin embargo, es muy raro

¿Cuándo tiene sentido la cirugía para la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie) y qué técnicas hay disponibles?

Si el pene está muy curvado, duele o la erección disminuye considerablemente, la cirugía puede ayudar. Dependiendo de la gravedad, teóricamente son posibles varios procedimientos, como la extirpación de las placas con posterior injerto, implantes de tejido o la llamada técnica de Nesbit.

Las técnicas quirúrgicas modernas de injerto a menudo pueden restaurar bien la forma y la función del pene. Es importante un diagnóstico preciso y una consulta individualizada.

¿Qué opciones quirúrgicas existen para la induratio penis plastica - y cuál tiene sentido?

Nota importante:

El tratamiento quirúrgico de la induratio penis plastica es extremadamente complejo y requiere un médico con experiencia en cirugía reconstructiva. Sólo así se minimizan los riesgos y se obtienen buenos resultados (Cita: 11, 12).

Existen varios métodos quirúrgicos teóricos para tratar la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie). Nuestra técnica, la técnica del injerto, elimina completamente el foco de la enfermedad en sí y, por lo general, todos los síntomas asociados. Las demás técnicas conocidas tratan cada una sólo un síntoma.

A continuación, presentamos primero nuestro método y luego explicamos las alternativas.

¿Cómo funciona la extirpación microquirúrgica de las placas de induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie) con reconstrucción biológica?

Este método es la técnica utilizada por los médicos de la UGRS para tratar la induratio penis plastica. También se conoce como método de injerto en diversas variantes. También se describe como la opción preferida en las directrices de la Asociación Europea de Urología (EAU) para las formas graves de la enfermedad.

¿Qué se hace exactamente con este método?

El vellón de colágeno utilizado -en caso de que se utilice- también es remodelado completamente por el cuerpo en su propio tejido, sin dejar cicatrices. Actúa como un andamiaje biológico que el organismo sustituye por tejido sano.
Para poder ofrecer esta técnica quirúrgica de injerto con éxito y bajo riesgo, es absolutamente imprescindible que el médico que realice este procedimiento tenga una gran experiencia en cirugía reconstructiva (Cita: 11, 12)

Una simple fisioterapia de corta duración (unos minutos al día durante unos dos meses) ayuda a que la remodelación natural sea elástica y evita nuevos endurecimientos.

Según nuestra experiencia como centro médico terciario, este método es en la mayoría de los casos la única solución quirúrgica realmente sensata para la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie).

Las ventajas de la técnica que utilizamos son claras y están basadas en pruebas:

Característica especial con disfunción eréctil simultánea

Si los casos graves de induratio penis plastica van acompañados de una disfunción eréctil grave, la operación debe planificarse de otro modo.

La disfunción eréctil causada por una induración grave del pene no suele mejorar significativamente con la cirugía de injerto sola.

El tratamiento quirúrgico de referencia es el uso de una prótesis hidráulica de pene (Cita: 11).

¿Qué ocurre con la técnica de Nesbit o Essed-Schröder (similar a la de Nesbit) y cuáles son sus desventajas?

Para evitar malentendidos: no utilizamos estas técnicas de recogida porque las consideramos desventajosas. Sin embargo, la descripción de estas técnicas forma parte de la explicación completa:

Estas técnicas se remontan a tiempos antiguos, pero siguen realizándose con frecuencia porque pueden llevarse a cabo dentro del presupuesto que pagan las compañías de seguros médicos.

El foco de la enfermedad queda en su sitio con estas técnicas y los resultados son pobres según nuestra experiencia. Nuestra opinión basada en la experiencia también ha sido confirmada científicamente (Cita: 12).

No creemos que eso sea bueno. En beneficio de los muchos pacientes afectados, los responsables políticos y las compañías de seguros sanitarios deberían aumentar el presupuesto para que más pacientes puedan recibir un tratamiento moderno para su enfermedad.

¿Cómo funciona la operación Nesbit?

¿Qué significa esto para el paciente?

Rechazamos fundamentalmente este método porque no trata el centro de la enfermedad, sino que daña el tejido sano.

¿Por qué a menudo no se ofrece el método preferido?

En general, aunque la enfermedad es frecuente, sólo se realizan unas pocas operaciones para tratarla. Los pacientes se han dado cuenta de que las operaciones de retracción pueden suponer una desventaja considerable.

Una cita del Prof. Dr. Böhm de la revista especializada Chirurgische Allgemeine (número 4/2009) lo resume perfectamente:

“¿Con qué frecuencia enviamos a un paciente a otro sitio porque un colega puede hacerlo mejor? Desde luego, pocas veces. ¿Por qué? Porque preferimos ofrecer el otro procedimiento nosotros mismos, aunque no podamos hacerlo tan bien”.

Los síntomas psicológicos también deben tratarse eficazmente

El tratamiento físico debe complementarse con tratamiento psicológico siempre que sea necesario:

La induratio penis plastica es una afección grave que debe tratarse tanto física como psicológicamente. Una terapia holística temprana puede mejorar significativamente la calidad de vida (Cita: 15).

¿Cómo empieza el tratamiento?

Nuestro personal de secretaría estará encantado de atender tus consultas. Puedes ponerte en contacto con ellos en

Por supuesto, nuestro equipo de médicos también está disponible para segundas opiniones bien fundadas

Costes de reconstrucción por induratio penis plastica

Claridad desde el principio, sin costes ocultos.

Un servicio médico de alta calidad tiene su precio, pero con nosotros sabes a qué atenerte desde el principio. Nos centramos en unos precios justos y transparentes, sin costes adicionales inesperados. Porque la confianza empieza con la franqueza.

Todos los precios incluyen examen, consulta previa, cirugía, anestesia, cuidados posteriores y atención médica.

Costes de la cirugía reconstructiva

Pago mediante transferencia bancaria, tarjeta de crédito, efectivo u otras opciones de pago. Ponte en contacto con nosotros

Gastos de cirugía correctiva (tras una operación de arrecife fuera de casa):

Explicación: es lamentable que haya que cobrar un precio considerablemente más alto por una operación de corrección. Sin embargo, la corrección de una operación de retracción no es simplemente la retracción de una sutura de retracción, sino una doble reconstrucción. Esto se debe a que el cuerpo cavernoso ha quedado dañado permanentemente por la operación de retracción, de modo que ahora no sólo está dañado el cuerpo cavernoso originalmente enfermo, sino también el originalmente sano. Corregir esto con buenos resultados es extremadamente complejo.

Gastos cubiertos por un seguro médico privado:

Lamentablemente, este texto es ahora un poco más largo: Un paciente privado alemán a menudo no es lo que cree ser. La inmensa mayoría de las compañías de seguros sólo te cubrirán si la operación tiene lugar en la llamada sala privada de un hospital público. Muchos pacientes que se sienten de primera clase no pueden ser tratados en absoluto en una clínica privada. En un hospital público de gestión privada, sí, pero no se trata de una clínica privada, sino de una clínica que sigue determinadas directrices presupuestarias y administrativas.

No es raro que un paciente privado se sienta especial en una consulta médica y a los ojos de los médicos de cabecera. No hay ninguna diferencia entre un hospital y una clínica, aparte de una habitación posiblemente más bonita, porque los quirófanos son los mismos, el personal es el mismo y el médico jefe es el mismo, porque el médico jefe está ahí de todos modos, porque el departamento necesita un jefe, incluso según los requisitos del sistema sanitario legal.

Esto no es una crítica a los médicos ni a vosotros los pacientes, pero no tiene sentido alimentar falsas esperanzas.

Pero hay una salida:

Hace años, nos negábamos a aceptar que se vendieran a los pacientes pólizas de seguro que no incluían lo que el paciente creía que incluían.

Tú y nosotros no sólo somos ciudadanos alemanes, sino sobre todo ciudadanos europeos. Y menos mal que la legislación europea ha creado aquí una posibilidad que significa que un paciente que no tiene derecho a ningún reembolso en Alemania, o sólo a uno mínimo, tiene derecho a un reembolso importante (hasta el 90%) por una operación en nuestro centro de España. Esto se debe a la mayor prioridad de la legislación europea aplicable allí a los pacientes alemanes.

Es una situación totalmente grotesca que puede resumirse bajo el término «locura alemana», pero es así. Así que si estás interesado en que te reembolsemos los gastos, ponte en contacto con nosotros.

El artículo ha sido comprobado, verificado y aprobado por el Coautor: Jörg Hagen. Autor: Prof. Agustín Fraile Poblador.

Sobre el autor

Agustín Fraile Poblador es una lumbrera internacional en el campo de las reconstrucciones urológicas. Está especializado en prótesis peneanas hinchables, induratio penis plastica y esfínteres uretrales artificiales.

Actividades

Sus cargos médicos se suman a su trabajo en el Centro UGRS de Darmstadt:

Premios y distinciones

Agustín Fraile Polabor es un solicitado ponente en congresos especializados nacionales e internacionales desde hace 20 años y ha sido distinguido por la especial calidad de su labor médica en los siguientes congresos científicos, por ejemplo:

Reconocimiento especial a su labor médica

Ha sido nominado por la Asociación Europea de Urología (EAU) como instructor en los siguientes congresos:

Es conferenciante y formador de

Boston Scientific, Coloplast y Promedon para prótesis de pene, esfínter urinario artificial y cabestrillo suburetral masculino. Imparte regularmente cursos de formación en España, Polonia, República Checa, Italia, Turquía, EE.UU., Reino Unido, Argentina y República Dominicana.

Centro de Simulación y Aprendizaje Médico Avanzado (CAMLS), Tampa (Fl, EE.UU.)

Sus afiliaciones, además de la afiliación a la UGRS:

Publicaciones

El Prof. Agustín Fraile Poblador es autor de más de 40 publicaciones científicas, que pueden encontrarse, por ejemplo, en:

https://www.researchgate.net/scientific-contributions/A-Fraile-Poblador-2126490040

Revista de Urología – Asociación Urológica Americana

https://www.auajournals.org/doi/10.1097/01.JU.0001191460.14228.29.08

Pubmed – Biblioteca Nacional de Medicina:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8511538/

Wiley Online Library – Revista Internacional de Urología

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/iju.70285

La información médica proporcionada en este sitio web es sólo para fines de información general y no sustituye a una consulta personal con nuestros médicos. Como centro médico terciario, también estamos disponibles para segundas opiniones.

© Copyright Jörg Hagen, Doctor

Sobre el autor

Jörg Hagen, médico

El autor Jörg Hagen es director médico de UGRS International Alemania desde 1995 y tiene más de 30 años de experiencia en alargamiento de pene y cuestiones urológicas complejas. Está reconocido como uno de los principales expertos en los intereses de los pacientes en Europa. Sus actividades internacionales, sus excelentes diagnósticos y sus éxitos jurídicos en materia de derechos de los pacientes hacen que sus valoraciones estén especialmente fundadas. Los pacientes aprecian su atención con base científica, discreta y fiable. Sus artículos se basan en muchos años de práctica y en información bien fundamentada al más alto nivel.

Lista de fuentes:

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2 Roadman D, Wang V, Beer A, Levine L. (2024) Una evaluación contemporánea de la evaluación y el tratamiento de los pacientes que acuden a un centro médico terciario con enfermedad de Peyronie. Int J Impot Res. 2024 Abr;36(2):118-124.
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3 Cosentino M, Di Nauta M, Boeri L, Ferraioli G, Lucignani G, Ricapito A, Gadda F, Iafrate M, Mancini M, Dal Moro F, Ruiz-Castañe E, Bettocchi C, Montanari E, Sofikitis N. (2024) Tratamiento conservador de la enfermedad de Peyronie: una guía. World J Urol. 2024 Mayo 13;42(1):317.
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18 Shindel AW, Sweet G, Thieu W, Durbin-Johnson B, Rothschild J, Szabo R. (2017) Prevalencia de síntomas similares a los de la enfermedad de Peyronie en hombres que presentan contracturas de Dupuytren. Sex Med. 2017 Sep;5(3):e135-e141.
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Preguntamos regularmente a nuestros pacientes (¡de forma anónima!) sobre su satisfacción con la cirugía de alargamiento de pene con fines de garantía interna de calidad. Antes las llevaban a cabo proveedores de servicios externos, pero ahora realizamos estas encuestas nosotros mismos para poder abordar cualquier problema de forma mucho más eficaz.

La última encuesta (evaluación 11/2024), que realizamos utilizando cuestionarios diseñados por nosotros mismos -que nos resultan mucho más útiles para adquirir conocimientos que los cuestionarios formulados por empresas externas que sólo tienen un conocimiento superficial del alargamiento del pene-, llevada a cabo unos tres meses después de la operación, reveló lo siguiente con respecto a los 4 factores principales:

Satisfacción con el apoyo in situ antes de la operación: 4,9

Experiencia de los médicos y del personal: 5

Satisfacción con el resultado: 4,8

Satisfacción con los cuidados tras la operación: 5

(elección de los niveles de calidad 1-5; 50 pacientes participaron aleatoriamente y enviaron sus cuestionarios de forma anónima)

Resultado: 4,93 sobre 5,0

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La última encuesta (evaluación 11/2024), que realizamos utilizando cuestionarios diseñados por nosotros mismos -que nos resultan mucho más útiles para adquirir conocimientos que los cuestionarios formulados por empresas externas que sólo tienen un conocimiento superficial del alargamiento del pene-, llevada a cabo unos tres meses después de la operación, reveló lo siguiente con respecto a los 4 factores principales:

Satisfacción con el apoyo in situ antes de la operación: 4,9

Experiencia de los médicos y del personal: 5

Satisfacción con el resultado: 4,8

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(elección de los niveles de calidad 1-5; 50 pacientes participaron aleatoriamente y enviaron sus cuestionarios de forma anónima)

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