Inhalt
Was ist die Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease)?
Die Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease), auch Peyronie-Krankheit genannt, ist eine gutartige Erkrankung des Penis. Dabei bildet sich eine Verhärtung (Plaque) im Gewebe des Schwellkörpers, die häufig zu einer Verkrümmung bei Erektion führt. Schon im 16. Jahrhundert wurde sie beschrieben, ausführlich dann 1743 vom französischen Arzt François de la Peyronie.
Wie häufig tritt eine Penisverkrümmung auf?
Etwa 5 % der Männer sind betroffen – vor allem zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr. Doch auch junge Männer können Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease) entwickeln.
Wie wird die Induratio Penis Plastica diagnostiziert?
Die bildgebende Diagnostik mittels MRT (MRI) und die Abgrenzung gegenüber ähnlichen Erkrankungungen ist oft auch wegen mangelnder Erfahrung des beurteilenden Radiologen und Urologen mit dieser Erkrankung schwierig (Citation: 13).
Hier dienen die Ärzte der UGRS aufgrund ihrer Expertise oft als sogenanntes Tertiary Medical Center.
Die Standarddiagnose-Verfahren umfassen:
- Ultraschalluntersuchung des Penis
- Körperliche Untersuchung (Tastbefund)
- Anamnese (Bericht des Patienten über seine Probleme)
Als ergänzende Methoden kommen zum Beispiel zum Einsatz:
- MRT (MRI), Magnetresenonztomographie
- SKAT-Injektion zur Diagnose einer Erektilen Dysfunktion (ED)
Was sind die Ursachen und Symptome der Induratio Penis Plastica?
Die genauen Ursachen sind nicht vollständig geklärt. Häufig liegt eine Bindegewebsstörung vor, wie etwa die Dupuytren-Kontraktur, eine Erkrankung an der Hand, die zu Bewegungseinschränkungen der Finger führt. Auch genetische Veranlagung oder frühere Operationen im Beckenbereich (z. B. Prostataentfernung) können eine Rolle spielen.
Die molekularen Ursachen der Krankheitsentstehung sind bis heute ungeklärt (Citation: 14).
Typische körperliche Symptome sind:
- Verkrümmung des Penis bei Erektion
- Tastbare Verhärtung unter der Haut
- Schmerzen während der Erektion
- Verkürzung des Penis
- Probleme mit der Erektion (ED)
- Einschnürungen („Sanduhrform“) oder unregelmäßige Form
- Vermindertes Gefühl am Peniskopf
UGRS.Blog
In unserem UGRS.Blog befassen wir uns mit Entwicklungen und geben Einblicke zu vielen Themen.
Welche psychischen Probleme entstehen durch die Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease)
Die Psychischen Symptome der Induratio penis plastica werden nach wie vor unterschätzt.
Die psychischen Auswirkungen der Induratio penis plastica sind schwerwiegend, aber in der Medizin noch immer zu wenig erforscht. Urologen und Andrologen im allgemeinen Gesundheitssystem schenken diesen psychischen Belastungen noch zu wenig Aufmerksamkeit (Citation: 9, 15).
Die Folgen sind:
-
Sozialer Rückzug und Isolation
Männer mit Induratio penis plastica ziehen sich oft aus dem sozialen Leben zurück. Die Angst vor intimen Situationen und die Scham über die Penisveränderungen führen zu Vermeidungsverhalten. -
Schwere Partnerschaftsprobleme
Die durch Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease) entstehenden körperlichen Probleme belasten Beziehungen erheblich. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Erektionsstörungen und Verkrümmungen führen zu Kommunikationsproblemen und Beziehungskrisen. - Kampf um Anerkennung der psychischen Probleme
Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease)-Patienten mit erheblichen psychischen Problemen müssen häufig um die Akzeptanz dieser Belastungen kämpfen (Citation: 9, 15)
Männer mit Induratio penis plastica haben es besonders schwer, weil:
- Medizinische Vernachlässigung: Peniserkrankungen wie die Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease) wurden von der Fachwelt lange vernachlässigt und nicht ausreichend erforscht (Citation: 9)
- Gesellschaftliche Tabus: In konservativen Gesellschaften galt der Mythos, dass der Penis nicht "fehlerhaft" sein kann.
Wie verläuft die Erkrankung Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease) im Laufe der Zeit?
Die Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease) beginnt meist mit einer unbemerkten Entzündung im Gewebe des Penis. Daraus entwickelt sich eine Narbe (Plaque), die sich über Monate oder Jahre vergrößern kann – besonders durch mechanischen Stress wie Erektionen oder Sex. Eine spontane Heilung ist selten. Der Plaque kann zu zunehmender Verkrümmung, Verkürzung und Erektionsstörungen führen (Citation: 2, 4).
Ohne Behandlung wird die Erkrankung fast immer schlimmer. Viele Betroffene berichten über starke Einbußen im Sexualleben und im Selbstwertgefühl.
Wie kann ich eine Verschlimmerung aufhalten?
Patienten mit Induratio penis plastica leiden oft auch an einer Dupuytren-Kontraktur. Und umgekehrt (Citation: 17, 18, 19).
Wenn Patienten an einer dieser Erkrankung leiden, sollten sie unbedingt rechtzeitig untersuchen lassen, ob auch die andere Erkrankung vorliegt. So besteht die Chance der frühzeitigen Therapie und damit die Chance auf bessere Ergebnisse.
Generell ist unserer Ansicht und umfangreichen Erfahrung nach eine frühzeitige Therapie notwendig, um eine Verschlimmerung aufzuhalten.
Da es keine effektiv wirkende konservative Therapie gibt (Citation: 16), ist es nicht sinnvoll, durch den Versuch der konservativen Therapie wertvolle Zeit verstreichen zu lassen.
Welche nicht-operativen Behandlungen gibt es bei Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease)?
Im frühen Stadium kann man versuchen, die Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease) mit Medikamenten oder physikalischer Therapie (z. B. Stoßwellen oder Injektionen) zu behandeln. Ziel ist es, das Fortschreiten der Verhärtung zu bremsen. Der Erfolg hängt stark vom richtigen Zeitpunkt der Behandlung ab.
Die Realität konservativer Therapien
-
Es gibt wenige wirksame Behandlungsoptionen ohne Operation
Die Möglichkeiten, ohne Operation zu behandeln, sind stark eingeschränkt. Viele Patienten hoffen auf sanfte Alternativen zur Operation, doch die medizinische Realität sieht anders aus. -
Wissenschaftliche Beweise fehlen
Trotz vielversprechender Ankündigungen gibt es bislang keinen wissenschaftlichen Nachweis dafür, dass eine der verfügbaren nicht-operativen Therapien signifikant besser wirkt als ein Scheinmedikament (Placebo-Effekt) (Citation: 16)
Was bedeutet "nicht besser als Placebo"?
Der Placebo-Effekt erklärt: Ein Placebo ist eine Scheinbehandlung ohne Wirkstoff. Wenn Patienten glauben, ein wirksames Medikament zu erhalten, können sich ihre Symptome allein durch diese Erwartung verbessern. Eine echte Therapie muss deutlich besser wirken als dieser psychologische Effekt.
Neue Verfahren wecken Hoffnungen
Regelmäßig werden neue, nicht-operative Behandlungsmethoden entwickelt und ausprobiert.
Welche neue Verfahren gibt es ?
- Hyaluronsäure: Wenn Hyaluronsäure in der frühen Phase der Erkrankung in den Erkrankungsherd gespritzt wird, scheint das eine weitere Verschlechterung zum Teil aufhalten zu können. Weitere Forschung hierzu ist notwendig (Citation: 10)
- Kollagenase: Es kann versucht werden Kollagennase in der frühen Phase der Erkrankung in den Erkrankungsherd zu spritzen, um Symptome zu lindern. Dieses Verfahren ist das einzige von der FDP zugelassene Injektionsverfahren bei Induratio Penis Plastica. Weitere Forschung hierzu ist notwendig (Citation: 8)
- Restorative Methoden: Hierunter werden verschiedene neue Techniken zusammengefasst. Diese werden aber bislang von US amerikanischen Biologen Vereinigung und der europäischen Urologenvereinigung nicht empfohlen. Auch wir empfehlen sie nicht. Weitere Forschung ist nötig (Citation: 6, 7).
Patienten sollten deshalb realistische Erwartungen an nicht-operative Behandlungen haben und sich nicht von ungeprüften Heilungsversprechen täuschen lassen.
Wir raten von der Anwendung konservativer Methoden ab, weil bislang keine der konservative Methode Ergebnisse aufzeigt, die uns als Experten überzeugen konnte.
Unsere Meinung basiert auf den erwähnten wissenschaftlichen Erkenntnissen.
Frühes Handeln ist wichtig
Wie Sie erfahren haben, gibt es leider keine effektiv wirksame konservative Therapie.
Unserer umfangreichen Erfahrung, insbesondere als Tertiary Medical Center für Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease), nach, verschlechtert Abwarten die Symptome und erschwert die Therapie dieser komplexen Erkrankung.
Unsere Meinung basiert auf den erwähnten wissenschaftlichen Erkenntnissen.
Sie basiert zusätzlich auf allgemeiner Logik: wenn ein Erkrankungs-Herd chirurgisch entfernt wird, kann er weder weiter wachsen noch sich verschlimmern.
Spontanheilung ist selten
Es gibt auch nur wenige Fälle von Spontan-Heilung, also Fälle bei denen die Erkrankung von alleine wieder weggeht. Sie ist aber sehr selten
Wann ist eine Operation bei Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease) sinnvoll und welche Techniken gibt es?
Wenn der Penis stark gekrümmt ist, Schmerzen auftreten oder die Erektion deutlich nachlässt, kann eine Operation helfen. Je nach Ausprägung kommen verschiedene Verfahren infrage – etwa die Entfernung der Plaques, Gewebeimplantate oder die sogenannte Nesbit-Technik.
Moderne chirurgische Techniken können die Form und Funktion des Penis oft gut wiederherstellen. Wichtig ist eine genaue Diagnose und individuelle Beratung.
Welche chirurgischen Möglichkeiten gibt es bei Induratio Penis Plastica – und welche ist sinnvoll?
Wichtiger Hinweis:
Die chirurgische Therapie der Induratio penis plastica ist äußerst komplex und erfordert einen in rekonstruktiver Chirurgie erfahrenen Arzt. Nur so können die Risiken verkleinert werden und gute Ergebnisse entstehen (Citation: 11, 12).
Es gibt mehrere Operationsmethoden zur Behandlung der Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease). Unsere Technik, die Grafting-Technik, ist die einzige, die den Krankheitsherd selbst und alle damit verbundenen Symptome vollständig entfernt. Die anderen drei bekannten Techniken behandeln jeweils nur ein einzelnes Symptom.
Wir stellen im Folgenden zuerst unsere Methode vor und erläutern danach die Alternativen.
Wie funktioniert die mikrochirurgische Entfernung des Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease)-Plaques mit biologischer Rekonstruktion?
Diese Methode ist die von den UGRS Ärzten uns angewandte Technik zur Behandlung der Induratio Penis Plastica. Sie wird in verschiedenen Ausführungsvarianten auch als Grafting-Methode bezeichnet.
Einer der Gründungsväter der UGRS, Dr. Kostas Konstantinides, hatte sich bereits in den 80ger Jahren auf die Grafting-Technik spezialisiert.
Was genau wird bei dieser Methode gemacht?
- Der Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease)-Plaque und seine narbigen Ausläufer werden mikrochirurgisch oft vollständig entfernt.
- Die betroffenen Schwellkörperanteile werden anschließend rekonstruiert – ohne Kunstmaterial. Stattdessen verwenden wir ein hochwertiges, biologisch abbaubares Kollagenvlies.
Das verwendete Kollagenvlies wird vom Körper vollständig in eigenes Gewebe umgebaut – ohne Narbenbildung. Es wirkt wie ein biologisches Gerüst, das vom Körper durch gesundes Gewebe ersetzt wird.
Um diese Grafting-Operationstechnik erfolgreich und risikoarm anbieten zu können ist ein in rekonstruktiver Chirurgie bei diesem Eingriff sehr erfahrener Arzt zwingend erforderlich (Citation: 11, 12)
Eine einfache kurzzeitige Physiotherapie (wenige Minuten pro Tag über etwa zwei Monate) hilft, den natürlichen Umbau elastisch zu gestalten und erneuten Verhärtungen vorzubeugen.
Unserer Erfahrung als Tertiary Medical Center nach ist diese Methode in den meisten Fällen die einzig wirklich sinnvolle operative Lösung bei Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease).
Besonderheit bei gleichzeitiger Erektiler Dysfunktion
Wenn bei schweren Fällen der Induratio penis plastica gleichzeitig eine schwerwiegende erektile Dysfunktion vorliegt, sollte die Operation anders geplant werden.
Die durch eine schwere Induratio penis plastica hervorgerufene erektile Dysfunktion bessert sich auch durch eine reine Grafting-Operation meist nicht.
Hier ist der Goldstandard in der operativen Therapie die Verwendung einer hydraulischen Penisprothese (Citation: 11).
Was passiert bei der Nesbit- oder Essed-Schröder-Technik (ähnlich wie Nesbit) – und wo liegen die Nachteile?
Diese Techniken stammen aus den 1960er Jahren und werden noch immer häufig durchgeführt – meist wegen ihrer Einfachheit, niedriger Kosten und guter Abrechenbarkeit im Klinikalltag.
Wir finden das nicht gut. Der Erkrankungsherd wird belassen und die Ergebnisse sind unserer Erfahrung nach schlecht. Unsere Meinung aus Erfahrung wurde auch wissenschaftlich bestätigt (Citation: 12).
Wie funktioniert die Nesbit-Operation?
- Der Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease)-Plaque bleibt vollständig im Körper.
- Statt ihn zu entfernen, wird auf der gegenüberliegenden, gesunden Seite des Penis ein künstlicher „Plaque“ durch eine sogenannte Raffnaht erzeugt.
- Ziel ist es, die gesunde Seite zu verkürzen, damit die gekrümmte Seite optisch gerade erscheint.
Was bedeutet das für den Patienten?
- Der Penis wird verkürzt – je nach Krümmung um bis zu 8 cm.
- Patienten müssen oft 5 bis 7 Tage im Krankenhaus bleiben, um Erektionsbelastung während der ersten Heilungsphase zu verhindern.
- Häufige Komplikationen: Schmerzen bei Erektion (bis zu 48 %), neue Krümmungen zur anderen Seite, erneutes Auftreten der Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease).
- Bei mehrfachen Eingriffen bleibt oft kein funktionierender Penis mehr erhalten.
Wir lehnen diese Methode grundsätzlich ab, weil sie nicht den Krankheitsherd behandelt, sondern gesundes Gewebe beschädigt.
Warum wird die beste Methode oft nicht angeboten?
Induratio Penis Plastica ist eine seltene Erkrankung. Viele Kliniken – selbst Universitätskliniken – behandeln nur wenige Patienten pro Jahr. Der Aufwand, einen Spezialisten auszubilden, lohnt sich wirtschaftlich kaum.
Hinzu kommt: Die gesetzliche Krankenkasse zahlt für Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease)-Operationen meist nur rund 2.500 Euro – während eine Prostata-OP 5.000 bis 15.000 Euro bringen kann.
Aus diesem Grund greifen viele Kliniken zur einfachen Nesbit-Technik – obwohl sie veraltet ist und keine ursächliche Therapie darstellt.
Ein Zitat von Prof. Dr. med. Böhm aus der Fachzeitschrift Chirurgische Allgemeine (Ausgabe 4/2009) bringt es auf den Punkt:
„Wie häufig kommt es vor, dass wir einen Patienten woanders hinschicken, weil es ein Kollege besser kann? Sicherlich selten. Warum? Weil wir das andere Verfahren dann doch lieber selbst anbieten – auch wenn wir es nicht so gut können.“
Die Psychischen Symptome sollte ebenfalls effektiv behandelt werden
Die körperliche Behandlung sollte wo immer nötig durch eine psychische Behandlung ergänzt werden:
- Psychologische Unterstützung: Therapie bei Sexualtherapeuten oder Psychologen
- Offene Kommunikation: Mit dem Partner über die Erkrankung sprechen
- Selbsthilfegruppen: Austausch mit anderen Induratio Penis Plastica (Peyronie´s disease)-Betroffenen
Die Induratio penis plastica ist eine ernst zu nehmende Erkrankung, die sowohl körperlich als auch psychisch behandelt werden muss. Eine frühzeitige, ganzheitliche Therapie kann die Lebensqualität erheblich verbessern (Citation: 15).
Wie beginnt die Behandlung?
Gerne nehme sich unsere Sekretariatsmitarbeiter ihre Anfragen an. Sie erreichen Sie unter
Selbstverständlich steht unser Ärzteteam auch für fundierte Zweitmeinung zur Verfügung
Die auf dieser Website bereitgestellten medizinischen Informationen dienen ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzen nicht die persönliche Vorstellung bei und Beratung durch unsere Ärzte. Gerne stehen wir als Tertiary Medical Center auch für Zweitmeinungen zur Verfügung.
Über den Autor
Jörg Hagen, Arzt
Der Autor Jörg Hagen ist seit 1995 ärztlicher Leiter der UGRS International Deutschland mit über 30 Jahren Erfahrung in der Penisvergrößerung und bei komplexen urologischen Fragestellungen. Er gilt als einer der führenden Experten für die Belange der Patienten in Europa. Seine internationale Tätigkeit, exzellente Diagnostik und juristische Erfolge bei Patientenrechten machen seine Einschätzungen besonders fundiert. Patienten schätzen seine wissenschaftlich basierte, diskrete und vertrauensvolle Betreuung. Seine Artikel basieren auf langjähriger Praxis und fundierten Informationen auf höchstem Niveau.
© Copyright Jörg Hagen
Quellenverzeichnis:
1. Ziegelmann MJ, Bajic P, Levine LA. (2020) Peyronie’s disease: Contemporary evaluation and management. Int J Urol. 2020 Jun;27(6):504-516.
DOI: Link
PubMed: Link
2. Roadman D, Wang V, Beer A, Levine L. (2024) A contemporary assessment of the evaluation and management of patients presenting to a tertiary medical center with Peyronie’s disease. Int J Impot Res. 2024 Apr;36(2):118-124.
DOI: Link
PubMed: Link
3. Cosentino M, Di Nauta M, Boeri L, Ferraioli G, Lucignani G, Ricapito A, Gadda F, Iafrate M, Mancini M, Dal Moro F, Ruiz-Castañe E, Bettocchi C, Montanari E, Sofikitis N. (2024) Conservative treatment of Peyronie’s disease: a guide. World J Urol. 2024 May 13;42(1):317.
DOI: Link
PubMed: Link
4. Anderson D, Laforge J, Ross MM, Vanlangendonck R, Hasoon J, Viswanath O, Kaye AD, Urits I. (2022) Male Sexual Dysfunction. Health Psychol Res. 2022 Aug 20;10(3):37533.
DOI: Link
PubMed: Link
5. Reddy AG, Dai MC, Song JJ, Pierce HM, Patel SR, Lipshultz LI. (2023) Peyronie’s Disease: An Outcomes-Based Guide to Non-Surgical and Novel Treatment Modalities. Res Rep Urol. 2023 Feb 2;15:55-67.
DOI: Link
PubMed: Link
6. Mesquita FC, Barros R, Lima TFN, Velasquez D, Favorito LA, Pozzi E, Dornbush J, Miller D, Petrella F, Ramasamy R. (2024) Evidence of restorative therapies in the treatment of Peyronie disease: A narrative review. Int Braz J Urol. 2024 Nov-Dec;50(6):703-713.
DOI: Link
PubMed: Link
7. Alshuaibi M, Zugail AS, Lombion S, Beley S. (2024) New protocol in the treatment of Peyronie’s disease by combining platelet-rich plasma, percutaneous needle tunneling, and penile modeling: Preliminary results. Fr J Urol. 2024 Jan;34(1):102526.
DOI: Link
PubMed: Link
8. Li EV, Esterquest R, Pham MN, Panken EJ, Amarasekera C, Siebert A, Bajic P, Levine LA. (2021) Peyronie’s disease: pharmacological treatments and limitations. Expert Rev Clin Pharmacol. 2021 Jun;14(6):703-713.
DOI: Link
PubMed: Link
9. Aditya I, Kwong JCC, Krakowsky Y, Grober ED. (2020) Non-conventional therapies for Peyronie’s disease: what is the evidence for efficacy? Transl Androl Urol. 2020 Mar;9(Suppl 2):S295-S302.
DOI: Link
PubMed: Link
10. Abdel Fattah AAE, Diab T, El-Dakhakhny AS, El Hamshary SA. (2024) Intralesional injection of hyaluronic acid compared with verapamil in acute phase of Peyronie’s disease: A prospective randomized clinical trial. Arab J Urol. 2024 Mar 22;22(4):206-211.
DOI: Link
PubMed: Link
11. Kadıoğlu A, Gürcan M, Rakhmonovich AF, Dursun M. (2024) Surgical management of complex curvature in Peyronie’s disease. World J Urol. 2024 Apr 30;42(1):276.
DOI: Link
PubMed: Link
12. Chung E. (2020) Penile Reconstructive Surgery in Peyronie Disease: Challenges in Restoring Normal Penis Size, Shape, and Function. World J Mens Health. 2020 Jan;38(1):1-8.
DOI: Link
PubMed: Link
13. Rajamohan N, Kapoor H, Khurana A, Nelson L, Ganesh HS, Khatri G, Nair RT. (2025) MR imaging of penile pathology and prostheses. Abdom Radiol (NY). 2025 Jan;50(1):305-318.
DOI: Link
PubMed: Link
14. Şahin A, Babayev H, Cirigliano L, Preto M, Falcone M, Altıntas E, Gül M. (2024) Unveiling the molecular Hallmarks of Peyronie’s disease: a comprehensive narrative review. Int J Impot Res. 2024 Dec;36(8):801-808.
DOI: Link
PubMed: Link
15. Goldstein I, Hartzell R, Shabsigh R. (2016) The Impact of Peyronie’s Disease on the Patient: Gaps in Our Current Understanding. J Sex Marital Ther. 2016;42(2):178-90.
DOI: Link
PubMed: Link
16. Lee HY, Pyun JH, Shim SR, Kim JH. (2024) Medical Treatment for Peyronie’s Disease: Systematic Review and Network Bayesian Meta-Analysis. World J Mens Health. 2024 Jan;42(1):133-147.
DOI: Link
PubMed: Link
17. Nugteren HM, Nijman JM, de Jong IJ, van Driel MF. (2011) The association between Peyronie’s and Dupuytren’s disease. Int J Impot Res. 2011 Jul-Aug;23(4):142-5.
DOI: Link
PubMed: Link
