Contenido
¿Qué es la Induratio Penis Plastica (enfermedad de Peyronie)?
La Induratio Penis Plastica (enfermedad de Peyronie), también conocida como enfermedad de Peyronie, es una enfermedad benigna del pene. Se forma un endurecimiento (placa) en el tejido eréctil, que a menudo provoca una curvatura durante la erección. El médico francés François de la Peyronie la describió ya en el siglo XVI, y en detalle en 1743.
¿Es frecuente la curvatura del pene?
Afecta a alrededor del 5% de los hombres, principalmente entre los 40 y los 60 años. Sin embargo, los hombres jóvenes también pueden desarrollar induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie).
¿Cómo se diagnostica la induratio penis plastica?
El diagnóstico por imagen mediante resonancia magnética y la diferenciación de enfermedades similares suele ser difícil debido a la falta de experiencia del radiólogo y el urólogo que evalúan esta enfermedad (Cita: 13).
Debido a su experiencia, los médicos de la UGRS actúan a menudo como los llamados centros médicos terciarios.
Los procedimientos de diagnóstico estándar incluyen
- Ecografía del pene
- Exploración física (palpación)
- Historial médico (informe del paciente sobre sus problemas)
Se utilizan métodos complementarios, por ejemplo:
- MRT (resonancia magnética), imagen por resonancia magnética
- Inyección SKAT para el diagnóstico de la disfunción eréctil (DE)
¿Cuáles son las causas y los síntomas de la induratio penis plastica?
Las causas exactas no se conocen del todo. A menudo está causada por un trastorno del tejido conjuntivo, como la contractura de Dupuytren, una enfermedad de la mano que provoca una restricción del movimiento de los dedos. La predisposición genética o las operaciones previas en la zona pélvica (por ejemplo, la extirpación de la próstata) también pueden influir.
Las causas moleculares del desarrollo de la enfermedad aún no están claras (Cita: 14).
Los síntomas físicos típicos son
- Curvatura del pene durante la erección
- Endurecimiento palpable bajo la piel
- Dolor durante la erección
- Acortamiento del pene
- Problemas de erección (DE)
- Constricciones (“forma de reloj de arena”) o forma irregular
- Disminución de la sensibilidad en la cabeza del pene
UGRS.blog
En nuestro blog UGRS.blog nos ocupamos de las novedades y aportamos ideas sobre muchos temas.
¿Qué problemas psicológicos causa la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie)?
Los síntomas psicológicos de la induratio penis plastica siguen estando infravalorados.
Los efectos psicológicos de la induratio penis plastica son graves, pero siguen estando poco investigados en medicina. Los urólogos y andrólogos del sistema sanitario general siguen prestando muy poca atención a estas tensiones psicológicas (Cita: 9, 15).
Las consecuencias son:
-
Retraimiento social y aislamiento
Los hombres con induratio penis plastica suelen apartarse de la vida social. El miedo a las situaciones íntimas y la vergüenza por los cambios en el pene conducen a un comportamiento de evitación. -
Graves problemas de relación
Los problemas físicos causados por la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie) ejercen una presión considerable sobre las relaciones. El dolor durante las relaciones sexuales, la disfunción eréctil y la curvatura provocan problemas de comunicación y crisis de pareja. - Lucha por el reconocimiento de los problemas de salud mental
Los pacientes de Induratio Penis Plastica (enfermedad de Peyronie) con problemas psicológicos importantes a menudo tienen que luchar por la aceptación de estas cargas (Cita: 9, 15)
Los hombres con induratio penis plastica lo tienen especialmente difícil porque
- Descuido médico: Las enfermedades del pene como la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie) han sido durante mucho tiempo desatendidas e insuficientemente investigadas por la comunidad médica (Cita: 9)
- Tabúes sociales: En las sociedades conservadoras, el mito era que el pene no puede ser “defectuoso”.
¿Cómo evoluciona la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie) con el tiempo?
La Induratio Penis Plastica (enfermedad de Peyronie) suele comenzar con una inflamación inadvertida en el tejido del pene. Se convierte en una cicatriz (placa), que puede agrandarse durante meses o años, sobre todo como consecuencia de esfuerzos mecánicos, como erecciones o relaciones sexuales. La curación espontánea es poco frecuente. La placa puede provocar un aumento de la curvatura, acortamiento y disfunción eréctil (Cita: 2, 4).
Sin tratamiento, la enfermedad casi siempre empeora. Muchos afectados refieren graves pérdidas en su vida sexual y en su autoestima.
¿Cómo puedo detener una exacerbación?
Los pacientes con induratio penis plastica suelen padecer también contractura de Dupuytren. Y viceversa (Cita: 17, 18, 19).
Si los pacientes padecen una de estas enfermedades, sin duda deben hacerse examinar a tiempo para ver si la otra enfermedad también está presente. Esto les da la posibilidad de un tratamiento precoz y, por tanto, de obtener mejores resultados.
En general, en nuestra opinión y basándonos en nuestra amplia experiencia, es necesario un tratamiento precoz para evitar que la enfermedad empeore.
Puesto que no existe una terapia conservadora eficaz (Cita: 16), no tiene sentido dejar pasar un tiempo valioso intentando una terapia conservadora.
¿Qué tratamientos no quirúrgicos existen para la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie)?
En las fases iniciales, se puede intentar tratar la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie) con medicación o fisioterapia (por ejemplo, ondas de choque o inyecciones). El objetivo es ralentizar la progresión del endurecimiento. El éxito depende en gran medida del momento en que se realice el tratamiento.
La realidad de las terapias conservadoras
-
Hay pocas opciones de tratamiento eficaces sin cirugía
Las opciones de tratamiento sin cirugía son muy limitadas. Muchos pacientes esperan alternativas suaves a la cirugía, pero la realidad médica es otra. -
Faltan pruebas científicas
A pesar de los anuncios prometedores, hasta la fecha no hay pruebas científicas de que ninguna de las terapias no quirúrgicas disponibles funcione significativamente mejor que un placebo (efecto placebo) (Cita: 16)
¿Qué significa “no mejor que el placebo”?
El efecto placebo explicado: Un placebo es un tratamiento simulado sin principio activo. Si los pacientes creen que están recibiendo un medicamento eficaz, sus síntomas pueden mejorar sólo por esta expectativa. Una terapia real debe funcionar significativamente mejor que este efecto psicológico.
Los nuevos procesos despiertan esperanzas
Periódicamente se desarrollan y prueban nuevos métodos de tratamiento no quirúrgico.
¿Qué procedimientos nuevos hay?
- Ácido hialurónico: Si se inyecta ácido hialurónico en el foco de la enfermedad en la fase inicial de la misma, parece que puede detener parcialmente el deterioro posterior. Es necesario seguir investigando al respecto (Cita: 10)
- Colagenasa: La colagenasa puede inyectarse en el centro de la enfermedad en la fase inicial de la misma para aliviar los síntomas. Este procedimiento es el único procedimiento de inyección autorizado por la FDP para la induratio penis plastica. Se necesitan más investigaciones (Cita: 8)
- Métodos de restauración: En este apartado se resumen varias técnicas nuevas. Sin embargo, ni la Asociación Americana de Biología ni la Asociación Europea de Urología las recomiendan todavía. Nosotros tampoco las recomendamos. Se necesita más investigación (Cita: 6, 7).
Por tanto, los pacientes deben tener expectativas realistas de los tratamientos no quirúrgicos y no dejarse engañar por promesas de curación no probadas.
No recomendamos el uso de métodos conservadores porque hasta ahora ninguno de los métodos conservadores ha mostrado resultados que nos hayan convencido como expertos.
Nuestra opinión se basa en los hallazgos científicos mencionados anteriormente.
La acción temprana es importante
Como has aprendido, desgraciadamente no existe una terapia conservadora eficaz.
Según nuestra amplia experiencia, especialmente como centro médico terciario de Induratio Penis Plastica (enfermedad de Peyronie), la espera empeora los síntomas y dificulta el tratamiento de esta compleja enfermedad.
Nuestra opinión se basa en los hallazgos científicos mencionados anteriormente.
También se basa en la lógica general: si se extirpa quirúrgicamente un foco de enfermedad, no puede seguir creciendo ni empeorar.
La curación espontánea es rara
También hay pocos casos de curación espontánea, es decir, casos en los que la enfermedad desaparece por sí sola. Sin embargo, es muy raro
¿Cuándo tiene sentido la cirugía para la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie) y qué técnicas hay disponibles?
Si el pene está muy curvado, duele o la erección disminuye considerablemente, la cirugía puede ayudar. Dependiendo de la gravedad, pueden considerarse varios procedimientos, como la extirpación de las placas, los implantes de tejido o la llamada técnica de Nesbit.
Las técnicas quirúrgicas modernas a menudo pueden restaurar la forma y la función del pene. Es importante un diagnóstico preciso y un asesoramiento individual.
¿Qué opciones quirúrgicas existen para la induratio penis plastica - y cuál tiene sentido?
Nota importante:
El tratamiento quirúrgico de la induratio penis plastica es extremadamente complejo y requiere un médico con experiencia en cirugía reconstructiva. Sólo así se minimizan los riesgos y se obtienen buenos resultados (Cita: 11, 12).
Existen varios métodos quirúrgicos para tratar la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie). Nuestra técnica, la técnica del injerto, es la única que elimina completamente el foco de la enfermedad en sí y todos los síntomas asociados. Las otras tres técnicas conocidas tratan cada una sólo un síntoma.
A continuación, presentamos primero nuestro método y luego explicamos las alternativas.
¿Cómo funciona la extirpación microquirúrgica de las placas de induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie) con reconstrucción biológica?
Este método es la técnica utilizada por los médicos de la UGRS para tratar la induratio penis plastica . También se conoce como método de injerto en diversas variantes.
Uno de los padres fundadores de la UGRS, el Dr. Kostas Konstantinides, ya se había especializado en la técnica del injerto en los años ochenta.
¿Qué se hace exactamente con este método?
- La placa induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie) y sus prolongaciones cicatriciales suelen eliminarse completamente mediante microcirugía.
- A continuación se reconstruyen las partes afectadas del tejido eréctil , sin material artificial. En su lugar, utilizamos un vellón de colágeno biodegradable de alta calidad.
El vellón de colágeno utilizado es completamente remodelado por el cuerpo en su propio tejido, sin dejar cicatrices. Actúa como un andamiaje biológico que el organismo sustituye por tejido sano.
Para poder ofrecer esta técnica de injerto con éxito y bajo riesgo, es esencial contar para este procedimiento con un médico con gran experiencia en cirugía reconstructiva (Cita: 11, 12)
Una simple fisioterapia de corta duración (unos minutos al día durante unos dos meses) ayuda a que la remodelación natural sea elástica y evita nuevos endurecimientos.
Según nuestra experiencia como centro médico terciario, este método es en la mayoría de los casos la única solución quirúrgica realmente sensata para la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie).
Característica especial con disfunción eréctil simultánea
Si los casos graves de induratio penis plastica van acompañados de una disfunción eréctil grave, la operación debe planificarse de otro modo.
La disfunción eréctil causada por una induratio penis plastica grave no suele mejorar ni siquiera con la cirugía de injerto sola.
El tratamiento quirúrgico de referencia es el uso de una prótesis hidráulica de pene (Cita: 11).
¿Qué ocurre con la técnica de Nesbit o Essed-Schröder (similar a la de Nesbit) y cuáles son sus desventajas?
Estas técnicas se remontan a los años 60 y siguen realizándose con frecuencia, sobre todo por su sencillez, bajo coste y buena facturabilidad en la práctica clínica diaria.
No nos gusta esto. Se deja el foco de la enfermedad en su sitio y, según nuestra experiencia, los resultados son malos. Nuestra opinión basada en la experiencia también ha sido confirmada científicamente (Cita: 12).
¿Cómo funciona la operación Nesbit?
- La placa de Induratio Penis Plastica (enfermedad de Peyronie) permanece completamente en el cuerpo.
- En lugar de extirparla, se crea una “placa” artificial en el lado opuesto y sano del pene mediante una sutura llamada de reunión.
- El objetivo es acortar el lado sano para que el lado curvo parezca recto.
¿Qué significa esto para el paciente?
- El pene se acorta, hasta 8 cm según la curvatura.
- Los pacientes suelen tener que permanecer ingresados de 5 a 7 días para evitar la disfunción eréctil durante la fase inicial de curación.
- Complicaciones frecuentes: Dolor durante la erección (hasta el 48%), nuevas curvaturas hacia el otro lado, reaparición de la induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie).
- Las múltiples intervenciones suelen dar lugar a un pene no funcional.
Rechazamos fundamentalmente este método porque no trata el centro de la enfermedad, sino que daña el tejido sano.
¿Por qué a menudo no se ofrece el mejor método?
La Induratio Penis Plastica es una enfermedad rara. Muchas clínicas -incluso hospitales universitarios- sólo tratan a unos pocos pacientes al año. El coste de formar a un especialista apenas merece la pena económicamente.
Además, el seguro médico obligatorio sólo suele pagar unos 2.500 euros por las operaciones de induratio penis plastica (enfermedad de Peyronie), mientras que una operación de próstata puede costar entre 5.000 y 15.000 euros.
Por eso, muchos clínicos recurren a la simple técnica de Nesbit, aunque esté anticuada y no represente una terapia causal.
Una cita del Prof. Dr. Böhm de la revista especializada Chirurgische Allgemeine (número 4/2009) lo resume perfectamente:
“¿Con qué frecuencia enviamos a un paciente a otro sitio porque un colega puede hacerlo mejor? Desde luego, pocas veces. ¿Por qué? Porque preferimos ofrecer el otro procedimiento nosotros mismos, aunque no podamos hacerlo tan bien”.
Los síntomas psicológicos también deben tratarse eficazmente
El tratamiento físico debe complementarse con tratamiento psicológico siempre que sea necesario:
- Apoyo psicológico: terapia con terapeutas sexuales o psicólogos
- Comunicación abierta: habla con tu pareja sobre la enfermedad
- Grupos de autoayuda: Intercambio con otros afectados de Induratio Penis Plastica (enfermedad de Peyronie)
La induratio penis plastica es una afección grave que debe tratarse tanto física como psicológicamente. Una terapia holística temprana puede mejorar significativamente la calidad de vida (Cita: 15).
¿Cómo empieza el tratamiento?
Nuestro personal de secretaría estará encantado de atender tus consultas. Puedes ponerte en contacto con ellos en
Por supuesto, nuestro equipo de médicos también está disponible para segundas opiniones bien fundadas
La información médica proporcionada en este sitio web es sólo para fines de información general y no sustituye a una consulta personal con nuestros médicos. Como centro médico terciario, también estamos disponibles para segundas opiniones.
Sobre el autor
Jörg Hagen, médico
El autor Jörg Hagen es director médico de UGRS International Alemania desde 1995 y tiene más de 30 años de experiencia en alargamiento de pene y cuestiones urológicas complejas. Está reconocido como uno de los principales expertos en los intereses de los pacientes en Europa. Sus actividades internacionales, sus excelentes diagnósticos y sus éxitos jurídicos en materia de derechos de los pacientes hacen que sus valoraciones estén especialmente fundadas. Los pacientes aprecian su atención con base científica, discreta y fiable. Sus artículos se basan en muchos años de práctica y en información bien fundamentada al más alto nivel.
© Copyright Jörg Hagen
Lista de fuentes:
1. Ziegelmann MJ, Bajic P, Levine LA. (2020) Enfermedad de Peyronie: Evaluación y tratamiento contemporáneos. Int J Urol. 2020 Jun;27(6):504-516.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
2 Roadman D, Wang V, Beer A, Levine L. (2024) Una evaluación contemporánea de la evaluación y el tratamiento de los pacientes que acuden a un centro médico terciario con enfermedad de Peyronie. Int J Impot Res. 2024 Abr;36(2):118-124.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
3 Cosentino M, Di Nauta M, Boeri L, Ferraioli G, Lucignani G, Ricapito A, Gadda F, Iafrate M, Mancini M, Dal Moro F, Ruiz-Castañe E, Bettocchi C, Montanari E, Sofikitis N. (2024) Tratamiento conservador de la enfermedad de Peyronie: una guía. World J Urol. 2024 Mayo 13;42(1):317.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
4 Anderson D, Laforge J, Ross MM, Vanlangendonck R, Hasoon J, Viswanath O, Kaye AD, Urits I. (2022 ) Disfunción Sexual Masculina. Health Psychol Res. 2022 Ago 20;10(3):37533.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
5. Reddy AG, Dai MC, Song JJ, Pierce HM, Patel SR, Lipshultz LI. (2023) Enfermedad de Peyronie: Guía basada en resultados sobre modalidades de tratamiento no quirúrgicas y novedosas. Res Rep Urol. 2023 Feb 2;15:55-67.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
6 Mesquita FC, Barros R, Lima TFN, Velasquez D, Favorito LA, Pozzi E, Dornbush J, Miller D, Petrella F, Ramasamy R. (2024 ) Evidence of restorative therapies in the treatment of Peyronie’s disease: A narrative review. Int Braz J Urol. 2024 Nov-Dic;50(6):703-713.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
7 Alshuaibi M, Zugail AS, Lombion S, Beley S. (2024) Nuevo protocolo en el tratamiento de la enfermedad de Peyronie mediante la combinación de plasma rico en plaquetas, tunelización percutánea con aguja y modelado peneano: Resultados preliminares. Fr J Urol. 2024 Ene;34(1):102526.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
8. Li EV, Esterquest R, Pham MN, Panken EJ, Amarasekera C, Siebert A, Bajic P, Levine LA. (2021) Enfermedad de Peyronie: tratamientos farmacológicos y limitaciones. Expert Rev Clin Pharmacol. 2021 Jun;14(6):703-713.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
9. Aditya I, Kwong JCC, Krakowsky Y, Grober ED. (2020) Terapias no convencionales para la enfermedad de Peyronie: ¿qué pruebas hay de su eficacia? Transl Androl Urol. 2020 Mar;9(Suppl 2):S295-S302.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
10 Abdel Fattah AAE, Diab T, El-Dakhakhny AS, El Hamshary SA. (2024 ) Inyección intralesional de ácido hialurónico comparada con verapamilo en la fase aguda de la enfermedad de Peyronie: ensayo clínico prospectivo aleatorizado. Arab J Urol. 2024 Mar 22;22(4):206-211.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
11 Kadıoğlu A, Gürcan M, Rakhmonovich AF, Dursun M. (2024 ) Tratamiento quirúrgico de la curvatura compleja en la enfermedad de Peyronie. World J Urol. 2024 Abr 30;42(1):276.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
12 Chung E. (2020) Cirugía reconstructiva del pene en la enfermedad de Peyronie: retos para restaurar el tamaño, la forma y la función normales del pene. World J Mens Health. 2020 Ene;38(1):1-8.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
13 Rajamohan N, Kapoor H, Khurana A, Nelson L, Ganesh HS, Khatri G, Nair RT. (2025 ) Imágenes por RM de la patología y las prótesis penianas. Abdom Radiol (NY). 2025 Ene;50(1):305-318.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
14. Şahin A, Babayev H, Cirigliano L, Preto M, Falcone M, Altıntas E, Gül M. (2024 ) Desvelando las características moleculares de la enfermedad de Peyronie: una revisión narrativa exhaustiva. Int J Impot Res. 2024 Dic;36(8):801-808.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
15 Goldstein I, Hartzell R, Shabsigh R. (2016) El impacto de la enfermedad de Peyronie en el paciente: lagunas en nuestra comprensión actual. J Sex Marital Ther. 2016;42(2):178-90.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
16. Lee HY, Pyun JH, Shim SR, Kim JH. (2024) Tratamiento médico de la enfermedad de Peyronie: revisión sistemática y metaanálisis bayesiano en red. World J Mens Health. 2024 Ene;42(1):133-147.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
17. Nugteren HM, Nijman JM, de Jong IJ, van Driel MF. (2011) La asociación entre la enfermedad de Peyronie y la enfermedad de Dupuytren. Int J Impot Res. 2011 Jul-Ago;23(4):142-5.
DOI: Enlace
PubMed: Enlace
