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Wann ist ein Schwellkörperimplantat/eine Penisprothese notwendig?
Ein hydraulisches Schwellkörperimplantat ist die beste Lösung bei schwerer erektiler Dysfunktion. Diese Behandlung kommt in Frage, wenn:
- Die Erektionsstörung durch körperliche Schäden entstanden ist
- Medikamente und Injektionen nicht mehr helfen
- Die Behandlung mit Medikamenten nicht vertragen wird
Die dreiteilige hydraulische Penisprothese (Three piece inflatable Prothesis, kurz IPP) ist der Goldstandard für natürlich wirkende Erektionen. Das Verfahren ist sicher und Patienten sind sehr zufrieden mit dem Ergebnis (Citation: 1, 2)
Diese Implantate geben Männern ihre Lebensqualität zurück – mit einer natürlich wirkenden Erektion, diskret und funktionell.
Besonderheit
Sie eignen sich auch dann noch zur Therapie, wenn die erektile Dysfunktion sehr lange bestanden hat und der Penis dadurch kleiner geworden ist. Sie können dann sowohl im schlaffen als auch im erigierten Zustand die ursprüngliche Länge wieder herstellen.
Wenn Patienten zusätzlich übergewichtig sind, kann eine Reduzierung des Fettgewebes am Unterbauch (suprapubischen Fettgewebe) sinnvoll sein um den optischen Effekt zu verstärken (Citation: 3)
Was sind die Hauptursachen für schwere Erektionsstörungen ED?
Die häufigsten Ursachen sind:
- Durchblutungsstörungen am Penis
- Induratio Penis Plastica (Peyronie´s Disease)
- Radikale Protataentfernung
Wie häufig sind Erektionsstörungen nach Prostata-Operation?
Nach einer radikalen Prostataentfernung entwickeln etwa 50% der Männer eine schwere erektile Dysfunktion (Citation: 4).
Können Durchblutungsstörungen Erektionsprobleme verursachen?
Gefäßprobleme am Penis führen zu Minderdurchblutung und können damit zu Erektionsproblemen unterschiedlicher Schweregrade führen.
Kann eine Induratio Penis Plastica (Peyronie´s Disease) ED verursachen?
Ja. Diese Erkrankung verursacht Verhärtungen im Penis, die zu schweren Erektionsstörungen führen können.
Wann ist eine Penisprothese die richtige Behandlung?
Kann man sofort beurteilen, ob eine Penisprothese nötig ist?
Die Entscheidung für eine Penisprothese sollte ein spezialisierter Arzt treffen. Dieser muss Erfahrung sowohl in der Behandlung schwerer Erektionsstörungen als auch in der Operation der Implantation einer Penisprothese haben. Wir werden als Tertiary Medical Center häufig zur Beurteilung konsultiert.
Muss nach Prostata-Operation sofort operiert werden?
Auch bei schwerer erektiler Dysfunktion nach Prostata-OP muss nicht sofort operiert werden. Die Erektionsfähigkeit kann sich in den ersten 24 Monaten noch bessern (Citation: 5, 6).
Wichtig: In dieser Wartezeit können unserer Erfahrung nach weitere schwere Probleme am Penis entstehen. Deshalb muss individuell entschieden werden, ob früher operiert werden sollte.
Wann ist bei Peyronie-Krankheit der richtige Zeitpunkt für eine Prothese?
Bei Induratio Penis Plastica mit ED ist die Penisprothese ebenfalls der Goldstandard (Citation 1). Entscheidend ist die richtige Patientenauswahl durch einen erfahrenen Arzt.
Die Patientenzufriedenheit ist normalerweise hoch – unabhängig davon, ob zusätzlich zu einer ED eine Induratio Penis Plastica (Peyronie´s Disease) vorliegt (Citation: 2, 7).
Warnung: Wartet man zu lange, muss oft eine aufwendige Grafting-Methode zusätzlich zur Prothese durchgeführt werden. Das senkt die Patientenzufriedenheit (Citation: 7).
Helfen bei Gefäßproblemen noch Medikamente?
Auch hier ist ein erfahrener Arzt für die Beurteilung wichtig. Selbst bei mittelschweren gefäßbedingten Erektionsstörungen können PDE-5-Hemmer (Tabletten) noch helfen und Spontanerektionen verbessern (Citation: 8).
Erst wenn diese Medikamente nicht mehr helfen oder nicht vertragen werden, sollte eine Penisprothese in Betracht gezogen werden.
Gibt es einen Test um zu prüfen, ob die Penisprothese die letzte Option ist?
Was zeigt eine SKAT-Injektion?
Mit einer SKAT-Injektion lässt sich testen, ob der Blutfluss im Penis für eine Erektion ausreicht. Diese Injektion öffnet alle Gefäße maximal.
Was der Test zeigt:
- Gefäßbedingte Erektionsstörungen können eindeutig nachgewiesen werden
- Nervenschäden nach Prostata-OP können nicht festgestellt werden, sie sind aber sehr wahrscheinlich, wenn die für Gefäße funktionieren.
- Schwellkörperschäden durch Induratio Penis Plastica (Peyronie´s Disease) sind nicht erkennbar. Hier ist der körperliche Untersuchungsbefund entscheidend und es sollte ein Ultraschall das Penis zusätzlich durchgeführt werden.
Warum ist ein erfahrener Arzt für die Testauswertung wichtig?
Bei Nervenschäden und Schwellkörperschäden braucht es einen sehr erfahrenen Arzt, um das Testergebnis richtig zu beurteilen.
Haben Sie Fragen? Unsere Ärzte beraten Sie gerne zu allen Aspekten der Penisprothese und Schwellkörperimplantate.
Wie sind Penis-Prothesen aufgebaut?
Dreiteilige Penisprothesen sind der Goldstandard für Sicherheit und Patientenzufriedenheit (Citation: 1, 2). Diese Implantate bestehen aus drei Hauptteilen:
Die drei Komponenten:
- Zwei Zylinder - werden in die natürlichen Schwellkörper eingesetzt
- Eine Pumpe - sitzt im Hodensack zur Auslösung der Erektion
- Ein Reservoir - wird im Unterbauch platziert, über den gleichen Hautschnitt eingebracht
Welche besonderen Eigenschaften haben moderne Penis-Prothesen?
Diese Implantate verfügen über wichtige Eigenschaften:
- Unterschiedliche Größen für optimale Passform
- Antibakterielle Oberfläche zum Schutz vor Infektionen
- Natürliche Erektions- und Erschlaffungsfunktion
- Kaum sichtbare Komponenten im Körper
Wie läuft die Operation zur Implantation ab?
Welche Art von Eingriff ist das?
Der Eingriff erfolgt meist ambulant unter Vollnarkose. Es wird nur ein einziger, kleiner Schnitt zwischen Penis und Hodensack gemacht.
Was passiert während der Operation?
Der Ablauf Schritt für Schritt:
- 1. Gewebeschonendes Einsetzen der Implantatteile durch einen Schnitt
- 2. Platzierung der Pumpe im Hodensack
- 3. Einbringen des Reservoirs über denselben Zugang
- 4. Verschluss der Haut – später nahezu unsichtbar
Wie lange dauert die Erholung nach der Operation?
Die Heilungsphasen:
- 1 Tag Aufenthalt im Hotel erforderlich
- 3–4 Tage: Körperliche Schonung notwendig
- Nach wenigen Tagen: Rückkehr in den Alltag möglich
- 5 Wochen: Kein Sex oder Sport erlaubt
- Nach 4 Wochen: Erste Aktivierung des Implantats
Worauf kommt es bei der Operation wirklich an?
Warum ist die Erfahrung des Chirurgen so wichtig?
Die Implantation klingt einfach – ist aber chirurgisch sehr anspruchsvoll. Für ein optimales Ergebnis sind Erfahrung, Sorgfalt und Präzision entscheidend.
Die Erfahrung des Operateurs ist besonders wichtig, um gute Ergebnisse zu erzielen und Risiken sowie Schmerzen zu vermeiden (Citation: 9, 10).
Deshalb lassen sich Patienten von UGRS-Ärzten operieren.
Häufige Probleme bei mangelhafter Durchführung:
- Falsche Implantatlänge → unnatürliche Optik, Schmerzen, Instabilität
- Unsachgemäße Technik → Durchbruch durch Penisspitze möglich
- Ungenaues Platzieren → Pumpe sichtbar oder schwer bedienbar
- Ungeeignete Instrumente → Beschädigung der Schläuche oder Zylinder
- Mangelhafte Desinfektion → erhöhtes Infektionsrisiko
- Unsachgemäßes Vernähen → sichtbare oder schmerzhafte Narben
Welche Details machen den Unterschied aus?
Kleine Dinge mit großer Wirkung:
Für die Häufigkeit von Wundinfektionen spielt es zum Beispiel eine große Rolle, ob die Wunddränage für 72 Stunden oder nur für 24 Stunden durchgeführt wird (Citation: 11). Diese Unterschiede kennt oft nur ein erfahrener Operateur.
Steigt die Partnerzufriedenheit durch erfahrene Operateure?
Durch eine besonders erfahrene, hochwertige Durchführung der Operation steigt die Zufriedenheit bei den Patienten und ihrer Partnerin deutlich.
Beeindruckendes Ergebnis: Wird die Operation besonders hochwertig durchgeführt, erreicht das Ergebnis eine solche Natürlichkeit, dass die Zufriedenheit der Partnerinnen auf 88% ansteigt (Citation: 12).
Wie beeinflussen Rauchen und Diabetes das Operationsergebnis?
Rauchen und Diabetes haben einen erheblichen Einfluss auf die Wundheilung und die Infektionsrate. Sie beeinflussen damit das Operationsergebnis erheblich. Die Notwendigkeit von Korrekturoperationen steigt deutlich an (Citation: 13)
Dieser Zusammenhang zwischen Wundheilung, Rauchen und Diabetes war ein Forschungsschwerpunkt des UGRS-Arztes Dr. Jörn Siana, der dadurch internationale Maßstäbe gesetzt hat.
Er konnte bereits früh aufzeigen, das Rauchen und Diabetes die Wundheilung allgemein
Was sollten Patienten also beachten?
Wichtige Empfehlungen für optimale Heilung:
- Während der Heilungsphase komplett auf das Rauchen verzichten
- Diabetes in Kooperation mit dem Hausarzt optimal einstellen
- Strikte Befolgung der vom Operateur mitgegebenen Verhaltensregeln
Spielt das Alter eine Rolle für den Operationserfolg?
Nein – das Alter spielt für den Erfolg keine Rolle.
Sowohl Patienten unter 75 Jahren als auch Patienten über 75 Jahren haben identische Ergebnisse. Beide Altersgruppen würden die Implantation einer Penisprothese gleich häufig weiterempfehlen (Citation 17).
Wann kann das Alter doch problematisch werden?
Das Alter des Patienten kann nur dann zum Problem werden, wenn eine altersbedingte eine kognitive Beeinträchtigung wie Demenz gleichzeitig existiert (Citation: 18).
Mögliche Probleme bei kognitiver Beeinträchtigung:
- Der Patient kann die Prothese nicht mehr richtig bedienen
- Risiko einer Beschädigung durch unsachgemäße Handhabung
Wichtiger Hinweis: Bei solchen Patienten ist es besonders wichtig, sich an einen erfahrenen Arzt zur Beratung zu wenden.
Behindert eine Penisprothese spätere urologische Behandlungen?
Nein – eine fachgerecht implantierte Penisprothese behindert spätere Therapien nicht.
Eine von einem erfahrenen Arzt implantierte Penisprothese behindert zum Beispiel die Behandlung von Prostataerkrankungen nicht (Citation 19). Andere urologische Eingriffe bleiben weiterhin möglich.
Kann man Penisvergrößerung und Penisprothese kombinieren?
Ja, aber nur mit besonderer Expertise.
Für diese Kombination sind besondere Erfahrung, Können und Fachwissen von entscheidender Bedeutung. Grund: Der Penis würde bei einer Erektion ansonsten instabil werden.
Wie löst die UGRS dieses Problem?
Innovative Stabilisierungstechnik:
Die UGRS hat eine spezielle Technik entwickelt, um die Penisbasis für die Implantation einer Penisprothese zu stabilisieren.
In welcher Reihenfolge müssen die Operationen erfolgen?
Wichtige Reihenfolge beachten:
- 1. Zuerst: Penisvergrößerungsoperation
- 2. 6 Monate später: Implantation der Penisprothese
Warum diese Reihenfolge? Die Heilung der Vergrößerung muss vollständig abgeschlossen sein, bevor die Prothese eingesetzt werden kann.
Noch Fragen ?
Unsere erfahrenen Sekretärs-Mitarbeiter helfen Ihnen unter „Kontakt“ Jahren bei der Planung ihrer Behandlung. Unsere Ärzte stehen auch gerne für eine Zweitmeinung zur Verfügung.
Wichtig zu wissen:
Die Beratungen, Behandlungen, Zweitmeinungen und Gutachten der UGRS Ärzte basieren auf umfangreicher eigener Erfahrung, evidenzbasierte Medizin, wissenschaftlichen Erkenntnissen und detaillierten Patientenbefragungen.
Die auf dieser Website bereitgestellten medizinischen Informationen dienen ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzen nicht die persönliche Vorstellung bei und Beratung durch unsere Ärzte. Gerne stehen wir als Tertiary Medical Center auch für Zweitmeinungen zur Verfügung.
Über den Autor
Jörg Hagen, Arzt
Der Autor Jörg Hagen ist seit 1995 ärztlicher Leiter der UGRS International Deutschland mit über 30 Jahren Erfahrung in der Penisvergrößerung und bei komplexen urologischen Fragestellungen. Er gilt als einer der führenden Experten für die Belange der Patienten in Europa. Seine internationale Tätigkeit, exzellente Diagnostik und juristische Erfolge bei Patientenrechten machen seine Einschätzungen besonders fundiert. Patienten schätzen seine wissenschaftlich basierte, diskrete und vertrauensvolle Betreuung. Seine Artikel basieren auf langjähriger Praxis und fundierten Informationen auf höchstem Niveau.
© Copyright Jörg Hagen
Quellenverzeichnis:
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3. Loh-Doyle JC, Markarian E, Burg M, Boyd S. (2023) Suprapubic Lipectomy and Placement of a Three-piece Inflatable Penile Prosthesis. Urology. 2023 Nov;181:e204.
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